巴宾斯基：没有扶持 终究成为大师

　　19世纪的法国，塞纳河左岸的蒙帕纳斯，生活着一家人，他们为了躲避战乱，从波兰迁徙至此。父亲作为一名工程师，是家里的顶梁柱。母亲是洗衣、做饭、讲故事的好妈妈。这家人有兄弟俩，一个叫JosephBabinski，另一个叫HenriBabinski。

　　有些品质是与生俱来的

　　先说HenriBabinski，他子承父业，成为了一名地质工程师。但是他在料理界更有名气，以笔名「阿里巴巴」写了很多法餐方面的著作。比如他认为一定要用镀金锅来将红色水果制作成蜜饯，这样可以避免铜锅带来的刺激味道。真讲究！

　　而我们的主角是JosephBabinski，一个天生腼腆、内向，脸上总是挂着些许羞涩的小boy。可是这个boy干起活来，比他兄弟更讲究。他耐心仔细、谨小慎微、尽善尽美，甚至一不留神就是一天不说话。说的好听了叫做「工作标准高」，说的严重了就是强迫症发作。

　　干医生的，总有几个是强迫症

　　转眼到了1885年，Babinski已经不是当年偶尔羞涩，偶尔拽酷的小boy，他已经出落成玉树凌风、气宇轩昂的28岁青年才俊。他的眼神里充满了穿透力和洞察力，依旧是一言不合就不说话。

　　此时我们应该称呼他为Babinski医生，因为他已经从巴黎大学毕业，获得了医学学位。作为资深强迫症患者，Babinski医生必须亲自给病人查体，而且总是在同一个患者身上花很长的时间采用同一手法反复检查。

　　能被医生仔细查体，患者一般都是高兴且配合的，何况查体的男医生长得还挺好看。可被查上1小时后，明显感觉画风不对啊，这个耿直man，为什么反复在做同一个动作？而且查完了老李查老王，查完了老王又来查老李，问他为什么，他还不说话！这个医生是不是脑子瓦特了？得向院办投诉！

　　投诉常有，伯乐不常有

　　Charcot此时已经60岁了，教学任务艰巨，科研压力大，又是医院和科室的一把手，临床上的很多事情，已经没有精力亲力亲为了。正当用人之际，他收到了人民群众的投诉。

　　作为神经症候学界的老司机，Charcot自然明白Babinski在干什么。查体过程中对体征进行不断地重复、比较和证明，是发现和总结规律、推导神经病变部位和程度的必由之路。

　　于是，Charcot把Babinski叫了过来，听了听Babinski的见解和汇报，语重心长地说了句：「小巴不错」。1890年，「小巴」担任了萨尔贝蒂耶医院神经科的住院总。

　　有时候登上山坡，眼前的不是高峰，而是断崖

　　平台好、起点高、大牛导师愿意为你转身，我们的Babinski应该前路畅通了吧？可事实不是这样。人生道路上，有时候爬上了一座小山，迎接你的不是高峰，而是断崖。

　　Charcot国际声望显赫，且处于事业的高峰，世界各地都有粉丝赶来进修学习，当然他也少不了各处开会做学术报告。家里的事情，临床工作的具体事务，自然就落在了住院总、院长助理Babinski的肩上。

　　直到1893年，Babinski已经36岁，依然没有发表过文章。或许是Charcot给他的定位就是临床，没有给太多的论文压力？或许Babinski在细致的临床查体中发现了与老大意见向左的新理论，不便发表？总之，直到Charcot去世前，Babinski才第一次发表了研究论文，内容是「器质性瘫痪和癔症性瘫痪的临床体征区别」。

　　正当Babinski觉得自己的学术之花即将肆意绽放时，他又被莫名其妙地卷入了学术纷争、门第之见。Charcot早年有一名高徒叫Bouchard。这伙计有野心、有天赋、有激情，而且看人识事很有一套。他25岁那年，就毅然从里昂来到巴黎向Charcot求学。虽然当时的Charcot也只是37岁的中青年专家。

　　前有岳不群和令狐冲，后有郭德纲和曹云金，他们用实际行动告诫我们这世间有一种尴尬叫「师徒互撕」。开始很尴尬，后来很难看。「雄心勃勃」如Bouchard，取得了教授职称后，也开始广收门徒，渐渐地和总舵主Charcot形成了分庭抗礼之势。

　　毕竟具备年龄优势，当Charcot去世以后，Bouchard更是如日中天，而此时Charcot最喜爱的弟子Babinski还在为谋求一个副教授职称苦苦挣扎。作为一名「有态度」的新任总舵主，只要是对手喜欢的，我都不喜欢，Bouchard就是这么任性。

　　于是，在尝试了多次，均告失败以后，平时就话不多的Babinski，吐出了五个字：「老子不玩了」。从此再也没有参加过副教授的竞争排名。

　　到什么山头唱什么歌

　　在19世纪末的法国，没有教授资格就没有机会带学生，办学校。对于Babinski这样极具天赋、而且又努力的神经病学家而言，这不仅影响了个人进步，更是影响了其学术思想和临床技能的传播和继承，甚至可以说是法国乃至世界神经病领域的一大损失。

　　1895年，Charcot去世两年以后，Babinski离开了伤心地，来到了H?pitaldelaPitié担任神经科临床主任。不能开班办学讲课件，Babinski反倒有了更多时间投入到他的爱好当中，那就是神经系统症候学。

　　此后，围绕着症状，Babinski和他的同事发现、归纳并命名了很多综合征。比如1900年，命名了Babinski-Fr?hlich综合征（无肢端肥大，但有生殖器发育不良的垂体瘤）；1902年命名了Babinski-Nageotte综合征（偏身协同不能、行走偏斜、瞳孔缩小伴交叉性感觉障碍和交叉瘫）；1914年命名了Anton-Babinski综合征（大脑半球器质性病变时存在的症状存在而病感缺失）等。

　　当然，最被我们熟知且敬仰的还是以他的名字命名的病理反射——Babinski征。

　　好厨子都做得一手好回锅肉

　　那是个1896年巴黎的冬天，刚担任Pitié医院临床神经科主任不久的Babinski，在一次生物学学会上用26行字，简洁清晰地描述了「足趾现象」。当然，这个小小的体征，在当时并没有一下子引起业界关注。况且这首次汇报的场合只是一次生物学学会，并没有太多临床神经科医生。

　　直到1898年，Babinski整理了自己在科室的内部授课讲稿，强迫症再次发作。他详细描述了引起足趾反射的具体手法和技巧，并列举了出现该体征的7例不同中枢神经系统疾病病例。他详细描述道：此反射在偏瘫患者发病后1小时即可观察到，而在Jackson癫痫患者发病后则能立即观察到。

　　事实上，并不是Babinski首次发现了足趾反射。早在3年前，ErnstJuliusRemak已经报道了这种反射。更早在半个世纪前，法国著名的神经病理学家Vulpian也记录过脑损伤患者足趾背屈这一现象。

　　可是，唯有Babinski炒了一手好回锅肉。他总结道，不论病变时期、程度和范围如何，足趾现象均提示锥体束病变。这些理论均发表在《医学讨论会》周刊上。到了1903年，Babinski又对足趾反射做了补充，他认为虽不如足趾背屈那么明显，锥体束受损后，足趾的扇形张开也很常见。

　　正是由于Babinski对足趾现象的详细描分析，以及操作手法的规范，使神经病学界对「足趾现象」这一病理反射的诊断价值有了新的认识高度和研究热情。西方各国，也逐渐地将「足趾现象」称为Babinski征。

　　什么是成就

　　如今，若论神经病学界的知名度，Babinski如果第二，可能没人敢说第一了。他的名字不但被写进了全世界的神经病学教科书，而且「Babinski征」已经成为了神经科临床工作几乎每天必做的体格检查。

　　1932年10月，晚年饱受帕金森病折磨的Babinski在去世前6天，和他的朋友聊起了他的一生成就。他说，人们可能会记住「Babinski征」，但是自己最为引以为豪的成就是在椎管肿瘤诊断上的见解，因为这给Martel和Vincent指明了学术方向，使他们成为了法国神经外科大师。

　　大师，可以没有扶持，但不能没有品质。