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顽固性呃逆:小心极后区综合征

2017-03-15 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:顽固性呃逆、恶心、呕吐是极后区综合征的主要表现,其可以是NMOSD的首发和唯一的表现。超过一半的NMOSD患者可见脑部病灶,通常位于AQP4高表达的区域,如间脑、下丘脑和中央导水管周围。

  神经内科出现呃逆的患者并不少见,但如果是顽固性和药物难治性呃逆的话就得小心了,可能是极后区出了问题。

  近期,TheNeurohospitalist杂志发表了由印度学者Nayak报道的一例极后区综合征的患者,表现为顽固性恶心和呃逆。

  讨论

  视神经脊髓炎(Devic病,NMO)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,主要累及视神经和脊髓。视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)包括AQP-4抗体阳性的NMO患者以及非典型的NMO(如孤立性纵向扩展性横贯性脊髓炎,孤立性复发性视神经炎或极后区综合征)。

  顽固性呃逆、恶心、呕吐是极后区综合征的主要表现,其可以是NMOSD的首发和唯一的表现。超过一半的NMOSD患者可见脑部病灶,通常位于AQP4高表达的区域,如间脑、下丘脑和中央导水管周围。

  极后区,又称最后区,位于第四脑室两侧、闩的上方,在迷走神经三角和第四脑室边缘之间呈一窄带,含成星形细胞样细胞、小动脉、窦状隙,可能还有无极和单极神经元。极后区是呕吐相关的化学感受器激发区(CTZ),对脱水吗啡和静脉注射地黄糖甙起反应。

  极后区接受来自孤束核与脊髓上行传导束的纤维终止,它发出的纤维已经被追踪到内侧孤束核的尾端。极后区部位血脑屏障通透性较强(所以才能方便的感受血中的化学物质变化),其中的星形胶质细胞富含AQP4,因此容易成为AQP4抗体损伤的部位

 

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