10 种脑干反射检查手法

　　通过判断10种脑干正常神经反射及病理神经反射的存在与否，可了解脑干诸平面功能、病情进展和预后。如果10种反射均消失则提示病变已累及延髓。

　　10种反射的具体检查手法请参考下述总结，欢迎补充。

　　生理性脑干反射

　　睫脊反射

　　检查手法：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。

　　反射消失提示：间脑平面受累。

　　脑干损伤平面：皮质-皮质下。

　　对光反射

　　检查手法：光刺激引起瞳孔缩小。

　　反射消失提示：中脑受累。

　　脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑。

　　嚼肌反射

　　检查手法：叩击颏部引起嚼肌收缩。

　　反射消失提示：脑桥受累。

　　脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。

　　眼心反射

　　检查手法：压迫眼球引起心率减慢。

　　反射消失提示：延髓受累。

　　脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥。

　　额眼轮匝肌反射

　　检查手法：手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼。

　　反射消失提示：间脑-中脑受累。

　　脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。

　　垂直性前庭眼反射

　　检查手法：嘱患者低头，然后抬头，此时双眼与头的动作呈反方向上下垂直移动。

　　反射消失提示：间脑-中脑受累。

　　脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。

　　角膜反射

　　检查手法：轻触角膜或球结膜引起闭眼。

　　反射消失提示：脑桥受累。

　　脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。

　　水平性前庭眼反射

　　检查手法：头向左右旋转时双眼球呈反方向水平移动。

　　反射消失提示：脑桥上部受累。

　　脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥上部。

　　病理性脑干反射

　　掌颏反射

　　检查手法：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。

　　反射消失提示：皮质-皮质下受累。

　　脑干损伤平面：皮质-皮质下。

　　角膜下颌反射

　　检查手法：轻触角膜引起闭眼，且引起翼外肌收缩使下颌向对侧移动。

　　反射消失提示：间脑、中脑受累。

　　脑干损伤平面：间脑-中脑、中脑。