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避免一叶障目,蛇眼征并非特异

2017-03-15 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于压迫性脊髓病,情形略有不同。由于脊髓长期受机械性压迫,引起静脉充血梗死,可继发以脊髓前角区域为主的囊性坏死病变,从而形成MRI上可见的「蛇眼征」。

  什么是脊髓「蛇眼征」?又称为「猫头鹰眼征」(Owl'seyesign),是指在脊髓MRI横断面T2W上呈现双侧脊髓灰质前角对称高信号。

  要回答「蛇眼征」是否具有绝对诊断特异性,不妨从理论和实际两个层面来进行。就理论而言,影像学的「同像异病」和「同病异像」是辩证存在的,没有绝对的唯一性。颈椎病也可以出现MRI上的「蛇眼征」,并没有绝对特异性。在已有的文献中,平山病、脊髓灰质炎、西尼罗河病毒性脑炎、登革病毒脊髓炎、HIV性脊髓炎、蜱传脑脊髓炎、视神经脊髓炎和副肿瘤性脊髓病均有发现脊髓MRI「蛇眼征」的报道6。近期,又有报道一例连枷臂综合征的病人在脊髓MRI上表现为「蛇眼征」7。

  一些研究对脊髓MRI上的「蛇眼征」进行了解释说明。对照前文脊髓血供模式图,「蛇眼征」的部位正好是在沟连和动脉和血管冠之间的分水岭区域,基本是脊髓灰质前角区域,前角细胞作为神经元,对于缺血缺氧比较敏感,因此一旦发生血供下降,此区域最容易出现病变,而表现为「蛇眼征」,此种情况的病理特点就是梗死性病理特点。

  而对于压迫性脊髓病,情形略有不同。由于脊髓长期受机械性压迫,引起静脉充血梗死,可继发以脊髓前角区域为主的囊性坏死病变,从而形成MRI上可见的「蛇眼征」8。在平山病的「蛇眼征」中,推测由于病人屈颈时硬膜囊异常移位和牵紧,引起脊髓前角慢性微循环障碍,时间长了就引起「蛇眼征」样表现。

  总结一下,不管什么病因,就是因为脊髓前角位于供血分水岭区域,且富含对缺血缺氧敏感的运动神经元,因此极易受伤,在机缘巧合之际,就可形成脊髓MRI上的「蛇眼征」。

  值得特别提出的是,桶人综合征并不能作为「蛇眼征」的原因,其本身是个临床综合征,主要由三种情况引起:

  1.脊髓分水岭梗塞所致,此时可表现为脊髓「蛇眼征」(多在C3-C6节段);

  2.双侧大脑前动脉和中动脉分水岭脑梗塞;

  3.双侧桥脑梗塞选择性累及支配上肢的锥体束(不要觉得奇怪,我们的锥体束按照支配身体各部位的排列是非常有序的)。

  好啦,「蛇眼征」脊髓前动脉综合征!这就是本节所强调的内容,若想再深入了解,请阅读所引用的相关文献。

 

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