什么是脊髓「蛇眼征」?又称为「猫头鹰眼征」(Owl'seyesign),是指在脊髓MRI横断面T2W上呈现双侧脊髓灰质前角对称高信号。
要回答「蛇眼征」是否具有绝对诊断特异性,不妨从理论和实际两个层面来进行。就理论而言,影像学的「同像异病」和「同病异像」是辩证存在的,没有绝对的唯一性。颈椎病也可以出现MRI上的「蛇眼征」,并没有绝对特异性。在已有的文献中,平山病、脊髓灰质炎、西尼罗河病毒性脑炎、登革病毒脊髓炎、HIV性脊髓炎、蜱传脑脊髓炎、视神经脊髓炎和副肿瘤性脊髓病均有发现脊髓MRI「蛇眼征」的报道6。近期,又有报道一例连枷臂综合征的病人在脊髓MRI上表现为「蛇眼征」7。
一些研究对脊髓MRI上的「蛇眼征」进行了解释说明。对照前文脊髓血供模式图,「蛇眼征」的部位正好是在沟连和动脉和血管冠之间的分水岭区域,基本是脊髓灰质前角区域,前角细胞作为神经元,对于缺血缺氧比较敏感,因此一旦发生血供下降,此区域最容易出现病变,而表现为「蛇眼征」,此种情况的病理特点就是梗死性病理特点。
而对于压迫性脊髓病,情形略有不同。由于脊髓长期受机械性压迫,引起静脉充血梗死,可继发以脊髓前角区域为主的囊性坏死病变,从而形成MRI上可见的「蛇眼征」8。在平山病的「蛇眼征」中,推测由于病人屈颈时硬膜囊异常移位和牵紧,引起脊髓前角慢性微循环障碍,时间长了就引起「蛇眼征」样表现。
总结一下,不管什么病因,就是因为脊髓前角位于供血分水岭区域,且富含对缺血缺氧敏感的运动神经元,因此极易受伤,在机缘巧合之际,就可形成脊髓MRI上的「蛇眼征」。
值得特别提出的是,桶人综合征并不能作为「蛇眼征」的原因,其本身是个临床综合征,主要由三种情况引起:
1.脊髓分水岭梗塞所致,此时可表现为脊髓「蛇眼征」(多在C3-C6节段);
2.双侧大脑前动脉和中动脉分水岭脑梗塞;
3.双侧桥脑梗塞选择性累及支配上肢的锥体束(不要觉得奇怪,我们的锥体束按照支配身体各部位的排列是非常有序的)。
好啦,「蛇眼征」脊髓前动脉综合征!这就是本节所强调的内容,若想再深入了解,请阅读所引用的相关文献。
成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素
健客价: ¥45调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥18调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥15用于湿热下注,带下黄稠,阴肿阴痒;外阴炎。非特异性滴虫性,淋菌性及霉菌性阴道炎。
健客价: ¥25清热、利温、凉血。用于非特异性溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾温热蕴结证,症见腹痛,下痢脓血,里急后重。
健客价: ¥30用于溃疡性结肠炎、非特异性慢性结肠炎等炎症性肠病。
健客价: ¥28清热燥湿,杀虫止痒。用于治疗湿热下注所致的阴痒,带下,症见阴部瘙痒,带下量多,色黄有味等;也适用于非特异性外阴炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎见上述症状者。
健客价: ¥45解毒祛湿,杀虫止痒。用于湿毒下注之阴痒、带下;霉菌性阴道炎和非特异性阴道炎见上述证候者。
健客价: ¥33过敏性眼病,如春季卡他性角结膜炎、卡他性结膜炎、巨大乳头性睑结膜炎、过敏性或特异反应性角结膜炎等,解除其症状和体征。由 I型速发性变态反应(或肥大细胞)引起的非感染性炎性眼疾。
健客价: ¥36苗医:旭嘎帜沓痂,洼内通诘。休洼凯纳,殃矢迪。 中医:清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结所致的小便不利,淋漓涩痛,尿血,急性非特异性尿路感染,前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥20清热燥湿,杀虫止痒。用于湿热下注,带下黄稠、外阴炎、非特异性滴虫性、淋菌性及霉菌性阴道炎,见上述证候者。
健客价: ¥36调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥29清热燥湿,杀虫止痒。用于湿热下注,带下黄稠、阴肿阴痒;外阴炎、非特异性滴虫性、淋菌性及霉菌性阴道炎,见上述证候者。
健客价: ¥201.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥49.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥45用于月经前后、产前后、性生活前后外阴及阴道的冲洗消毒、止痒及消除阴道异味,防止性病感染,预防淋菌性、念球菌性、滴虫性及非特异性阴道炎等感染,男女适用。
健客价: ¥16清热燥湿,杀虫止痒。 1.主治妇女湿热带下,症见阴部瘙痒红肿,带下量多,色黄或如豆渣状,口苦口干,尿黄便结。适用于霉菌性、滴虫性及非特异性阴道炎见上述症状者。 2.用于下述皮肤病:急性湿疹(湿热型)、接触性皮炎(热毒夹湿型)、体股癣(风湿热型)。
健客价: ¥23清热解毒、杀虫止痒。适用于改善滴虫性、霉菌性、非特异性阴道炎及外阴状痒症所致的带下量多,阴痒。
健客价: ¥33清热解毒,燥湿杀虫,祛腐生肌。用于湿热下注所致的带下病,症见带下量多,色黄,质稠,腥臭,阴部瘙痒;滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎,非特异性阴道炎,宫颈糜烂见上述证候者。
健客价: ¥28清热解毒,燥湿杀虫,祛腐生肌。用于湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒,滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈糜烂见上述症候者。
健客价: ¥29清热解毒,燥湿杀虫,祛腐生肌。用于湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒,滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎,非特异性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,燥湿杀虫,祛腐生肌。用于湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒;滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈糜烂见上述症候者。
健客价: ¥36清热解毒,燥湿杀虫,祛腐生肌。用于湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒;滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
健客价: ¥18用于急慢性肝炎、肝损伤及肝硬化的治疗。也可用于辐射及放疗或化疗过程中引起的白细胞减少症和非特异性血小板减少症或白细胞减少症。
健客价: ¥198