解析热门美剧里的神经科！

　　很多小伙伴在看完豪斯医生后纷纷表示愿意去给这个诊断部门的王牌--敏锐深刻又任性刻薄的豪斯医生做队友，在这样的主角光环的笼罩下，从医之路简直犹如加了神之BUF；还有很多小伙伴恶补了豪斯医生，看到大叔偏执的挽救每个垂死生命的时候，深深的爱上了这个乖戾伪装下藏着一颗柔软脆弱内心的瘸腿老混蛋。

　　小伙伴们都纷纷认为，只有这样的豪斯才可以每每开着他的膝盖收割机来收割大家的膝盖。

　　豪斯曾说，人生的目的不在于消灭不幸，而是将不幸降至最低。那这一次，豪斯又带来怎样的病人，在生与死、改变与妥协之间，豪斯以及小鸭子们会怎么样？

　　第4季第7集

　　本篇故事有个丑陋的名字，叫「Ugly」，人如片名，肯尼·阿诺德，十六岁的男孩，额鼻部脑膨出，颅中线畸形。在父亲陪同下，准备去医院做头部整形手术，随他一家一同前往的还有一个纪录片摄制组，摄制组承担了肯尼的所有医疗费用作为拍摄的回报。

　　在手术台上，肯尼突然出现无法解释的心脏骤停。豪斯判断他有心脏病，故手术必须推迟。在摄制组全程密切跟随豪斯医疗小组拍摄的情况下，展开针对病因的讨论和探究：到底是什么样的理由导致了他的心脏骤停？

　　豪斯和助手们思考了众多的可能性，包括颅高压、感染性心内膜炎、黑棘皮症等，抽丝剥茧中豪斯根据男孩鼻下的皮肤变黑考虑是吸入氟利昂造成的冻伤，怀疑是氟利昂所致的中毒性损伤。

　　但是完善核素扫描后，没有发现明显的心脏瘢痕，却发现室间隔膜部核素摄取减低，因此进行了诱发电位检查，在检查准备过程中男孩病情急转直下，突然出现了呕血，新的症状增加，使得病情更加扑朔迷离，摄制组的全程跟拍也影响了助手们的表现。

　　这样的心脏损伤合并消化道出血，豪斯做出进行胃镜检查排除胃癌所引起的副肿瘤综合征，这时，豪斯的助手和豪斯展开了争执，助手认为颅高压可能导致患者肝衰竭大出血，此时胃镜检查可能会再次诱发他的出血，但是豪斯否定了高颅压所致肝衰竭。在胃镜过程中没有发现肿瘤，却再次出血，证实了助手关于肝脏功能衰竭的假设。

　　心脏问题加上肝脏功能衰竭，豪斯认为不排除线粒体功能异常所致，因此需要检查是否存在视网膜色素变性。检查排除了线粒体的问题，发现视乳头水肿，助手再次就是否存在颅高压所致患者所有症状可能与豪斯展开争执。

　　而豪斯认为青少年类风湿关节炎可以解释所有的一切症状，故决定使用激素治疗，治疗后孩子逐渐好起来，在大家都决定可以给他做头面部畸形手术时，豪斯发现他出现手指抽动，豪斯对诊断再次产生怀疑。

　　在手术前最后一刻，豪斯依据患者头发下的皮疹，确认为莱姆病。

　　在故事的后来，总是不见病人、宣称「Everybodylies」的瘸腿老流氓豪斯在与这个因为颜面丑陋而拒绝面对生活、急于做颜面整形手术的男孩说：「手术只能改变你的脸，不能改变你的内心」。

　　我们才感受到，这才是我们的豪斯，虽然他尖酸刻薄、无礼冒犯，但是刻薄无耻的外表下是闪闪发光的、作为一个医生的灵魂，就像身边的你我他，在无数次与病人沟通交流、争执疲惫后的那一刻永远不变的希望病人活下来的心。

　　看到这里，很多看官都可能会摔桌子拍板凳说，骗子，大骗子，说好的神经科病例呢？！其实莱姆病作为一种自然疫源性疾病，早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，随后15%的患者会出现神经系统症状。

　　而且，看病本来就是各种症状交织复杂的事情，作为高大帅白富美的神经科医生，怎么能只拘泥于神经科疾病呢？

　　莱姆病

　　在本集豪斯医生中的男孩是以心脏症状为首发表现的莱姆病，加拿大的摇滚小天后艾薇儿·拉维妮也曾于2013年底染上莱姆病并历经1年多的复杂而漫长的确诊风波，由此可见莱姆病发病隐匿、症状不典型，造成临床上漏诊及诊断困难。莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染性疾病。通常以神经系统损害为该病最主要的临床表现。其神经系统损害以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。

　　本病早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现神经、心脏或关节病变，通常在夏季和早秋发病，可发生于任何年龄，男性略多于女性。发病以青壮年居多，与职业相关密切，以野外工作者、林业工人感染率较高。据报道疫区室外工作人员劳动一天后有40%被蜱叮咬史，或可从其皮肤、衣服等处找到蜱。室外消遣活动如狩猎、垂钓和旅游等均可增加感染莱姆病的危险。

　　从血、脑脊液及病变皮肤等标本中检出螺旋体或采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体具有确诊意义。治疗包括抗生素、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。在本集豪斯医生中的男孩是以心脏症状为首发表现，对于神经系统损害更乏特效疗法。