临床工作中,除了影像科以外,恐怕没有另一个临床科室像神经科一样钟爱磁共振,也不会有其他科室的临床医生像神经科医生一样执着于将临床与影像,尤其是磁共振相结合。
曾经有放射科的老师开玩笑说:「最不喜欢的就是你们神经科的大夫,你们自己看头颅磁共振的水平几乎等同于同年资的放射科医生,并且你们还掌握了更全面的临床资料,让我们压力很大」。
随着科技的进步,影像设备也在迅速的进步中,磁共振的场强越来越大,从曾经的0.5T到1.5T、3.0T,现在7T场强磁共振渐渐进入我们的视野。继中科院之后,浙江大学也引入了国内第二台7T磁共振设备。目前该设备正在进行伦理审查,相信不久之后便可以投入使用。
今天就让我们一起来看一看目前7T磁共振会给神经科的临床和科研带来哪些惊喜吧。
难治性局灶性癫痫
对于药物难治性局灶性癫痫,手术是一种可行的治疗方案,术前评估时需要明确致痫灶,常规场强的磁共振检查常常不能发现致痫灶,故目前临床常常须结合神经电生理检查(包括深部电极)、PET扫描、脑磁图检查等综合分析来定位。现有研究表明,对可疑部位行7T磁共振扫描可以提高病变的发现率。
多发性硬化
MS和MNO因为其临床症状以及影像表现皆有诸多相似之处,但其治疗方法却有不同,故其鉴别一直是临床上一件重要却又十分困难的事情。7TMRI可能为这两种疾病的鉴别诊断及MS的病理生理研究提供一种新的思路。有研究表明磁敏感加权成像以及MR定量磁敏感图(QSM)可能对鉴别此两种疾病有所帮助。
病灶在磁敏感加权成像上显示低信号,在QSM上显示高信号被定义为铁负载(iron-laden)病灶,约半数MS患者存在铁负载病灶,而MNO患者中不会出现铁负载病灶。另外,借助QSM,还有研究发现MS患者基底节区的改变。
烟雾病(moyamoya病)
7TTOF-MRA能发现传统较低场强磁共振不能发现的微动脉瘤。这对我们了解烟雾病的病理生理机制提供了更多证据。
肌萎缩侧索硬化
肌萎缩侧索硬化(ALS)作为一种发病机制目前尚不明确、预后差的神经系统疾病,7T磁共振仍有可能对其研究产生一定的推动作用。研究发现,ALS患者的初级运动皮质深层在7T磁共振下可以显示萎缩以及信号改变。
适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥162复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750叩诊锤配合普通外科、神经科诊断用。
健客价: ¥38本品可用于中到重度麻风结节性红斑皮肤症状的急性期治疗;合并中到重度神经炎的患者不建议单独应用沙利度胺治疗麻风结炎性红斑;还可作为维持治疗以预防和控制麻风结节性红斑皮肤症状的复发。
健客价: ¥134本品用于神经衰弱、子宫发育不良、不孕等症。亦可增强机体免疫力。
健客价: ¥68用于神经衰弱,早老,阳痿,男子更年期障碍等症。
健客价: ¥94补肾壮阳,益精固涩。用于阳痿、早泄、滑精、遗尿及神经衰弱。
健客价: ¥138温补脑肾,益心填精。用于阳痿,抑郁,滑精,早泄,体虚,消瘦,神经衰弱。
健客价: ¥138本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3安神。用于神经衰弱和失眠。
健客价: ¥49本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.51.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
健客价: ¥82本品为治疗硬皮病、红斑狼疮、斑秃、皮肌炎的辅助用药,亦可用于调治神经 衰弱和妇女更年期综合症。
健客价: ¥25.8本品为治疗硬皮病、红斑狼疮、斑秃、皮肌炎的辅助用药,亦可用于调治神经 衰弱和妇女更年期综合症。
健客价: ¥65中枢抑制药,加强大脑皮层的抑制过程,具有镇静作用,用于神经衰弱及癫痫等。
健客价: ¥12滋肾,镇静,安神。用于肾阳不足引起的神经衰弱,头晕、失眠、尿频、多梦等症。
健客价: ¥8.9