抽搐
抽搐与惊厥均属于不随意运动。抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性(肌肉持续的收缩)和阵挛性(肌肉断续性收缩)时,称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。临床上需注意与锥体外系疾病导致的不随意运动鉴别。
1.常见病因鉴别
神经系统疾病
(1)癫痫:引起抽搐的最常见原因,可分为特发性癫痫、隐源性癫痫和症状性癫痫(例如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、颅内感染、皮质发育不良等)。
(2)热性惊厥:儿童时期年龄依赖性的疾病,发热过程中出现抽搐发作。
代谢性疾病
(1)维生素缺乏:维生素D缺乏性手足搐搦症,维生素B6缺乏或依赖症;
(2)酸碱平衡紊乱:碱中毒(如过度通气综合征导致的呼吸性碱中毒);
(3)电解质异常:低钙血症,低镁血症,低钠血症和高钠血症等;
(4)内分泌疾病:低血糖、高血糖和甲状旁腺功能减退症等;
(5)其他系统性疾病导致的代谢紊乱:如尿毒症,肝性脑病等。
心血管疾病:高血压脑病,急性心源性脑缺血综合征(阿-斯综合征)等。
呼吸系统疾病:睡眠呼吸暂停综合征等。
精神相关疾病:如癔症等。
其他:如感染(中毒性菌痢、破伤风、狂犬病),药物过量或其他化学物质中毒,高热等。
2.病史采集
(1)明确患者原发疾病(本次入住神经科的主要病因)。
(2)抽搐发作形式以及有无诱因。
(3)关注伴随症状与体征。
(4)询问患者既往疾病史。
(5)掌握患者近阶段的用药情况及有无毒物接触。
3.体格检查
生命体征评估,注意意识水平,重点行神经系统查体,合并内科疾病时需行相关的重点查体。
4.辅助检查
血常规、血气分析,血生化,肝肾功能,电解质,血氨,血糖,脑脊液检查,心电图,头颅CT或MRI等,根据不同情况进行选择。
5.处理原则
(1)保证呼吸道通畅,防止误吸,给氧;
(2)防止跌倒,撞伤以及舌咬伤;
(3)建立静脉通路,纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;
(4)控制抽搐:地西泮首选,亦可考虑咪达唑仑,苯巴比妥等(需结合病因);
(5)对因治疗;
(6)其他对症治疗:预防抽搐复发,如发作间期调整抗癫痫药物,纠正脑水肿,控制高热等;
(7)必要时请相关科室会诊。
祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥29清热开窍,止痉安神。用于热病,高热烦躁,神昏谵语,惊风抽搐,斑疹吐衄,尿赤便秘。
健客价: ¥30清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,咽喉肿痛。
健客价: ¥18清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕;高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥32豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥38镇惊熄风,化痰开窍。用于癫痫风痰闭阻,痰火扰心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客价: ¥40镇心安神,豁痰通窃。用于癫狂心乱,痰迷心窍,神志昏迷,四肢抽搐,口角流涎。
健客价: ¥25豁痰开窍,安神定惊,息风解痉。用于风痰闭阻所致的癫痫抽搐,小儿惊风,面肌痉挛。
健客价: ¥46疏风清热,开窍豁痰,平肝熄风,镇惊止抽。用于小儿急慢惊风,痰热壅盛,四技抽搐等表里实热症。
健客价: ¥20清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕:高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥32清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,咽喉肿痛。
健客价: ¥26清热、平肝、明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥480热平肝,息风定惊。用于头痛眩晕,感冒夹惊,惊痫抽搐,妊娠子痫;高血压。
健客价: ¥96用于风湿顽痹,麻木拘挛,中风口眼斜,半身不遂,抽搐痉挛,破伤风,麻风,疥癣。
健客价: ¥530清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥3980用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥10清热镇惊,散风化痰。用于小儿食滞内热引起咳嗽身烧,呕吐痰涎,烦躁起急,睡卧不安,惊风抽搐,神志昏迷,大便燥结。
健客价: ¥151.治疗佝偻病和夜盲症。2.治疗小儿手足抽搐症。3.预防和治疗成人维生素A和D缺乏症。
健客价: ¥16解表清热,镇惊化痰。用于内热食滞,外感风寒引起的身烧口渴咳嗽痰盛,咽喉肿痛,惊风抽搐,夜卧不安,隐疹不出。
健客价: ¥66镇静安神、祛风豁痰。用于小儿惊风,高热抽搐,牙关禁闭,烦躁不安。
健客价: ¥120平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥20清热化痰、镇惊止痉。用于小儿内热,急惊痰喘,四肢抽搐,神志昏迷。
健客价: ¥401、改善慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病、骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状,如:低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2、骨质疏松症。
健客价: ¥381.改善慢性肾功能不全,甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病,骨软化症患者因维生素D代谢异常的症状,如:低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。 2.骨质疏松症。
健客价: ¥36