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艾滋病相关颅内感染的神经影像学表现

2017-03-13 来源:神经时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:HIV脑病是艾滋病神经系统受累最常见并最重要的表现形式,由HIV病毒直接侵袭导致的脑损害,其中智能减退程度较重者又称艾滋病痴呆综合征或HIV相关痴呆。

  艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起。自1981年首次报告以来,HIV感染几乎遍及全球,已成为严重威胁人类健康的世界性问题。初步估计,在2013年,全球共有3500万HIV感染者,其中美国近120万,且以每年新增5000例的速度上升。至2009年底,中国现存活的HIV感染者和AIDS患者总共约74万。

  40%以上的AIDS患者病程中可出现神经系统症状,可累及脑、脊髓、周围神经和肌肉,其中绝大多数是因感染引起,包括HIV病毒(一种嗜神经病毒)直接入侵中枢神经系统,或者因免疫缺陷出现的机会性感染。

  后者包括继发于AIDS的细菌、病毒、真菌和寄生虫的各种感染,多数感染发生的危险与CD4+T细胞计数呈正相关,包括弓形虫感染、巨细胞病毒感染、进行性多灶性白质脑病(JC病毒)、结核感染、隐球菌感染、梅毒感染等。

  艾滋病相关的神经系统感染(以颅内感染更常见)其因高发病率和死亡率,日益受到神经科及相关学科临床医生的高度重视。但因其病原体种类繁多,诊断具有极大挑战性。而神经影像学作为最重要的辅助检查手段,在鉴别过程中发挥了巨大的作用。让我们通过典型案例,逐一学习下艾滋病相关的七大类常见颅内感染的影像学特点。

  HIV脑病

  HIV脑病是艾滋病神经系统受累最常见并最重要的表现形式,由HIV病毒直接侵袭导致的脑损害,其中智能减退程度较重者又称艾滋病痴呆综合征或HIV相关痴呆。

  影像诊断要点:

  常位于脑室旁、半卵圆中心、基底节、小脑和脑干,病灶可延伸至灰白质交界处;

  脑萎缩±双侧弥漫云雾状白质异常;

  T1增强病灶无强化,如出现强化,需考虑合并机会性感染等其他原因。

  弓形虫感染

  为艾滋病患者最常见的继发性感染病因,也是发病率仅次于HIV脑病的艾滋病相关颅内感染。

  影像诊断要点:

  常位于基底节区、灰白质交界处、丘脑和小脑;

  圆形或卵圆形,可伴周围水肿,亦可有占位效应;

  T1增强可见环形或结节状强化,「靶征(最内层是有强化的中心,中间是低信号的一层,最外层是高信号强化层)」的出现高度提示本病。

 

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