艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起。自1981年首次报告以来,HIV感染几乎遍及全球,已成为严重威胁人类健康的世界性问题。初步估计,在2013年,全球共有3500万HIV感染者,其中美国近120万,且以每年新增5000例的速度上升。至2009年底,中国现存活的HIV感染者和AIDS患者总共约74万。
40%以上的AIDS患者病程中可出现神经系统症状,可累及脑、脊髓、周围神经和肌肉,其中绝大多数是因感染引起,包括HIV病毒(一种嗜神经病毒)直接入侵中枢神经系统,或者因免疫缺陷出现的机会性感染。
后者包括继发于AIDS的细菌、病毒、真菌和寄生虫的各种感染,多数感染发生的危险与CD4+T细胞计数呈正相关,包括弓形虫感染、巨细胞病毒感染、进行性多灶性白质脑病(JC病毒)、结核感染、隐球菌感染、梅毒感染等。
艾滋病相关的神经系统感染(以颅内感染更常见)其因高发病率和死亡率,日益受到神经科及相关学科临床医生的高度重视。但因其病原体种类繁多,诊断具有极大挑战性。而神经影像学作为最重要的辅助检查手段,在鉴别过程中发挥了巨大的作用。让我们通过典型案例,逐一学习下艾滋病相关的七大类常见颅内感染的影像学特点。
HIV脑病
HIV脑病是艾滋病神经系统受累最常见并最重要的表现形式,由HIV病毒直接侵袭导致的脑损害,其中智能减退程度较重者又称艾滋病痴呆综合征或HIV相关痴呆。
影像诊断要点:
常位于脑室旁、半卵圆中心、基底节、小脑和脑干,病灶可延伸至灰白质交界处;
脑萎缩±双侧弥漫云雾状白质异常;
T1增强病灶无强化,如出现强化,需考虑合并机会性感染等其他原因。
弓形虫感染
为艾滋病患者最常见的继发性感染病因,也是发病率仅次于HIV脑病的艾滋病相关颅内感染。
影像诊断要点:
常位于基底节区、灰白质交界处、丘脑和小脑;
圆形或卵圆形,可伴周围水肿,亦可有占位效应;
T1增强可见环形或结节状强化,「靶征(最内层是有强化的中心,中间是低信号的一层,最外层是高信号强化层)」的出现高度提示本病。
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于: 1.厌食和其相关的疾病:(1)因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振;(2)神经性/精神性疾病或损伤;(3)意识障碍;(4)心/肺疾病的恶病质;(5)癌性恶病质和癌肿治疗的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱:(1)颌面部损伤;(2
健客价: ¥50适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥162复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。
健客价: ¥95有效避孕和预防艾滋病等性传播疾病。
健客价: ¥9.8有效避孕和预防艾滋病等性传播疾病。
健客价: ¥8.9有效避孕,防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客价: ¥39.9百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥75本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥90在正确使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的传播,例如:衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客价: ¥35在正确使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的传播,例如:衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客价: ¥59在正确使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的传播,例如:衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客价: ¥168在正确使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的传播,例如:衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客价: ¥99在正确使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的传播,例如:衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客价: ¥55在正确使用下,可降低感染艾滋病或其它性病的传播,例如:衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒和乙型肝炎。
健客价: ¥49