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你身边的抑郁患者自行停药了吗?

2017-03-13 来源:心理精神疾病专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗抑郁药通常在规律服药数周后才会起效,在此过程中依从性特别重要。抑郁本身就是服药不依从行为的一个影响因素,因此我们希望检验在无医生建议的情况下自行停用抗抑郁药的程度及相关影响因素。

  新研究发现,被处方以抗抑郁药的患者中约20%会在未告知医生的情况下自行停药。

  倾向于自行停药的患者特征包括较年轻、被诊断为抑郁共病焦虑或物质使用障碍、在普通医疗环境下接受治疗而非由精神科医生或其他精神卫生专科医生进行治疗。

  副作用、缺乏疗效

  服药依从性已经是老生常谈,但在抑郁及抗抑郁药物治疗中仍然十分重要。

  抗抑郁药通常在规律服药数周后才会起效,在此过程中依从性特别重要。抑郁本身就是服药不依从行为的一个影响因素,因此我们希望检验在无医生建议的情况下自行停用抗抑郁药的程度及相关影响因素。

  对未进行自述原因评估或无原因自行停药的抗抑郁药使用者,研究人员比较了其社会人口统计特征(性别、年龄、种族-族裔、受教育水平、收入及参保状态)、临床特征(诊断信息、损伤水平、使用抗抑郁药种类及处方者)。研究数据来自合作精神疾病流行病学调查,包括在2001、2002或2003年的某段时间内曾服用1种或以上抗抑郁药的1411名参与者。

  所有参与者中,1098名参与者(76%)报告曾持续用药,313名(22%)报告在无医生建议或许可的情况下擅自停药。

  年龄在18~30岁之间的个体更可能自行停药(校正比值比[AOR],3.09;95%CI,1.37-6.96;P=0.007)。

  损伤程度与自行停药行为间无相关性。

  此外,公共保险参与者(医疗补助计划、军人福利、国家补助计划)的自行停药比显著低于参与商业保险的患者(AOR,0.44;95%CI,0.22-0.87;P=0.019)。

  最常见的停药原因是副作用(20%)及药物不起作用(21%)。

  而且,相当数量的自行停药行为是因为参与者希望通过非药物治疗方式解决自己的精神健康问题。

  小部分比例的参与者停药是因为其承担不起药物费用或因为服药让自己感觉难堪,近1/4是由于其他不明原因停药。

  与白种人相比,拉丁裔自述副作用的比例更高(OR=2.19;CI=1.12-4.33;P=0.025)。拉丁裔由于态度原因停药的比例是白种人的三倍还多(OR=3.33;95%CI,1.07-10.33;P=0.038)。

  受教育水平更高的个体自行停药的可能性较小。与受过11年教育的参与者相比,受过12年(OR=0.45;95%CI,0.20-0.99,P=0.049)及受过16年以上教育(OR=0.40;95%CI=0.17-0.95;P=0.039)的参与者更多的认为他们停药是因为药物治疗无帮助。

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