肿瘤患者患抑郁怎么破？

　　肿瘤患者患抑郁症的风险明显高于普通人群。抑郁症不仅影响患者的身体、生活，对抗肿瘤治疗的依从性也会减低，从而影响抗肿瘤治疗的计划。肿瘤患者应该如何及时发现自己的抑郁倾向、如何应对抑郁状态？

　　肿瘤患者抑郁症患病风险增加

　　肿瘤的诊断会使患者产生很大压力，影响生活，由于身体情况的变化及症状和治疗带来的限制、对未来的不确定性使得肿瘤患者患抑郁症的风险明显增加。事实上，有研究表明1/4以上的肿瘤患者患有抑郁症。抑郁症在困扰患者的同时很可能导致患者抗肿瘤治疗依从性减低，从而影响临床的治疗。但令人欣慰的是，临床抑郁症是可以被治疗的。

　　抑郁症的症状有哪些？

　　1.持续的忧伤、绝望，愧疚感、无价值感或无助感；

　　2.频繁的考虑到死亡或自杀倾向；

　　3.不节食的情况下体重明显下降，或体重明显增加；

　　4.行动迟缓或躁动不安，影响他人；

　　6.睡眠障碍、失眠或嗜睡；

　　7.注意力下降、记忆力或决策力下降。

　　肿瘤或抗肿瘤治疗本身也可以引起以上一些症状，如体重变化、乏力或健忘等。但是如果每天存在以上症状5个以上，持续时间大于2周或症状严重影响正常生活，那很可能是抑郁症。如果是临床抑郁症建议及时就医诊治。

　　抑郁症对不同患者人群的影响

　　抑郁症对患者的影响有多种方式。每位抑郁症患者的症状均有所不同。一些患者症状极少，一些患者可能同时存在很多症状。症状的严重程度及发作频率、持续时间依患者个体情况及所患疾病状况而异。

　　抑郁症对男性患者的影响

　　男性抑郁症的表现与女性有很大差别。男性抑郁症常表现为疲劳、易怒、对曾经感兴趣的活动失去兴趣及入睡困难。男性抑郁时容易使用酒精或毒品。他们会变得沮丧、气馁、易怒、生气，有时会虐待。有些人会通过工作麻醉自己，减少和他人交流的机会，或行事鲁莽。在美国虽然女性更容易有自杀倾向，但男性自杀导致死亡的更多。

　　抑郁症对女性患者的影响

　　女性比男性更易患抑郁症。女性抑郁症患者常见症状为忧伤、无价值感及愧疚感。生物学因素、生活方式、激素及社会心理因素导致女性抑郁症发病率增高。女性产后抑郁症就是证明。

　　抑郁症对老年患者的影响

　　老年患者的抑郁症难以被发现，因为他们的症状不易被识别。有时老年人的抑郁症表现为疲劳、睡眠障碍、脾气暴躁或烦躁。这些症状很难与阿尔茨海默氏症或其他脑血管疾病相鉴别。血管性抑郁症患者存在心脏病或卒中的风险。年轻时如果曾经患有抑郁症，老年时抑郁症的发病风险会增高。

　　患者应该如何缓解抑郁？

　　心理健康和身体健康一样重要。在癌症治疗期间照顾自己并不容易。当意识到自己患有抑郁症并开始治疗时，往往情况会变得好起来。以下是一些建议。

　　治疗干预

　　1.医生指定的处方药可以控制抑郁症状；

　　2.由志愿者、心理医生、精神科医生组成的支持团队有助于患者应对肿瘤相关性抑郁；

　　3.个体疗法是客服抑郁症的有效方式。私人定制的社会工作者、临床治疗师，心理学家或精神病学家可以帮助治疗肿瘤相关性抑郁；

　　4.认知行为疗法是帮助患者识别和管理情绪和思想的有效方法。已经证实认知行为疗法可以有效控制抑郁症。

　　非治疗建议

　　1.运动对于情绪及身体健康具有重要影响，可以明显减轻压力。任何身体活动都有助于情绪和心理健康；

　　2.均衡的膳食有助于改善情绪缓解压力。营养师可以在治疗期间帮助调整合理健康的饮食；

　　3.与家人和朋友保持往来有助于自己应对肿瘤带来的生活改变。尽量花时间与信任的人或值得信赖的朋友在一起，不要孤立自己；

　　4.为自己设定一些容易实现的目标。期待自己的情绪逐渐改善而不是“立刻”摆脱抑郁；

　　5.记住积极的想法，取代消极的想法；

　　6.对自己进行抑郁症再教育。

　　专家点评

　　抑郁症是一种严重的疾病，严重影响患者及其照顾者的生活。肿瘤患者罹患抑郁症的风险明显高于非肿瘤患者。抑郁症除了情绪、心理、行为的表现外，往往可能加重肿瘤相关症状，比如疼痛加重等等。肿瘤科医生对肿瘤相关抑郁症的重视程度往往欠缺。我们更关心肿瘤的确诊、化疗方案的制定、化疗有效率等。在询问病史、评估病情时几乎不关系抑郁相关的症状。通常把乏力、忧伤、睡眠障碍等归结于得知肿瘤后的心理应激或化疗的副作用。

　　在我国，受到国情及经济因素影响，对于精神心理疾病的诊断和治疗重视程度欠缺。而上文中也提到“当正确认识到自己的抑郁状态时，疾病就会有所缓解。”所以，及时、正确的认识抑郁症，适当的临床干预不仅可以治疗抑郁症，还可以使患者更好的配合抗肿瘤治疗。随着抗肿瘤治疗突飞猛进的进展，很多肿瘤患者的生存期得到延长，带瘤长期生存的患者如何摆脱抑郁，高质量的生活也是我们应该考虑的问题。