当我们关注禁毒时，也关注“瘾君子”的治疗

　　随着这部电影的热播，不管是主旋律也好，或者是演技颜值都在线的演员也罢，大众都把注意力投注在了其中。相比豆瓣网友的高冷，微博网友则将当年“湄公河大案”的所有资料都翻了个底朝天，一个一个详细介绍了近几年缉毒牺牲的所有警察，并把涉毒明星也拎出来，拒绝他们“复出”。

　　从濮存昕的那部《英雄无悔》开始，有关毒品的影视作品就给广大观众种下了对贩毒者、瘾君子最初的印象——“统统是坏人，全部该进监狱”。男神高天与坏人搏斗，还珠格格中尔康吸食白粉，《一米阳光》里面的何润东，《门徒》古天乐饰演的瘾君子，以及各类影视作品里面毒贩交易的场景与火拼、枪战携手出现，都在不断将这一印象标签化。小孩子眼里只有对错，电视剧角色只分好坏。所以普遍三观中，警察一定要胜利，毒贩和瘾君子是一定得进监狱甚至枪毙的！

　　男神与男神

　　而事实上，生活不是只有黑白，远比剧本要复杂和深刻。毒贩依旧不可饶恕，而吸毒者却是可恨之人总有可怜之处。

　　就像张静初在《门徒》中饰演的阿芬，起初吸毒的原因是为了给丈夫证明“海洛因是可以靠毅力戒掉的”；《梦之安魂曲》中四个人吸毒的原因各异，与家庭氛围、应激事件、人格特征都有很大关系；《湄公河行动》中彭于晏的女朋友吸毒原因没有具体交代，也许可能处于娱乐场所被人下了药？总之，使用毒品的起因通常是受到心理、生理、社会等因素综合影响的。今天想在这里告诉大家的是：“吸毒成瘾是一种慢性复发性脑疾病”，并非我们曾经简单理解的道德败坏，意志薄弱。

　　成瘾：开始时是用了会开心，后来则变成不用就痛苦

　　为什么身体会对毒品成瘾呢？关于毒品导致成瘾的原因，专家做了大量的研究，目前比较公认的是“犒赏通路假说”。毒品作用于大脑后会促进脑内多巴胺分泌增加，而多巴胺是一种能使人产生愉悦感的神经递质。在这种愉悦感的驱使下，吸毒者为了不断获得这种感觉，就会反复使用毒品，最终导致成瘾行为的发生。使用时间越长，要达到相同程度愉悦感所需要的毒品剂量也会逐渐增加。而一旦停止摄入毒品，使用者就会产生各种躯体不适症状，也就是我们所说的戒断反应。

　　毒品的种类及危害

　　目前世界范围内滥用最广泛的毒品有大麻、海洛因、以及以冰毒为代表的合成毒品。

　　大麻中最主要的成分是四氢大麻酚（THC）。当人体吸入大麻后，可以很快被肺吸收，并且迅速到达脑部，兴奋大脑奖赏系统。使用大麻后THC只要达到约每公斤体重10mg的剂量，便可产生精神活性作用。抽大麻还有个说法是“飞叶子”。我国大麻的使用人群主要以年轻人居多。我们病房有个15岁的小朋友就是将大麻卷在烟里吸食，也有人将它制作在蛋糕里（美剧《TheCloser》中有个小朋友就是将大麻混入布朗尼中）。虽然大麻在印度、荷兰等国家，以及美国的部分州已经合法化，但其使用前提是在特定场所（例如咖啡馆），或者有处方的前提下，目的是保护使用者的安全，并非部分人理解的“大麻比香烟更不容易成瘾，合法后就可以随意使用”。大麻在我国属于毒品范畴。

　　海洛因即二乙酰吗啡，是目前我国被滥用最为广泛的毒品之一。《门徒》这部片子，还有《湄公河》中方新武的女朋友涉及的就是海洛因。长期烫吸使用海洛因会导致牙齿损毁、脱落，而静脉注射使用的患者则会出现静脉炎、皮肤脓肿、溃烂等情况。

　　《湄公河行动》方新武女友注射海洛因后

　　冰毒最早始于二次世界大战，最初使用是为了解除士兵疲劳、增强战斗力。二战结束后军队库存的冰毒大量流入社会，导致第一次大规模滥用。吸食冰毒又称“溜冰”，其主要危害在于严重损害使用者的认知功能。我们曾访谈过一些冰毒成瘾患者，他们自述吸食之后会非常兴奋，睡不着，可能整天整夜打游戏（手嗨）、讲话（口嗨）、或者性欲提升，冰毒作用过后会昏睡一天，食欲也逐渐恢复。还有些患者会出现典型的精神病性症状，例如被害妄想，突然感觉周围人会伤害自己，然后出于自我保护会先发制人，主动出击伤害他人。也有患者会出现幻听等症状。冰毒属于合成毒品，简单易制，这也是导致目前大规模滥用的主要原因。《湄公河行动》中的毒枭糯康走私和贩卖的主要就是冰毒。

　　此外，常用的毒品还有K粉、摇头丸、致幻剂等。最近还有浴盐、止咳水、阿拉伯茶等新型毒品需要大家提防。

　　毒品的危害

　　吸毒者首先面临的就是“戒断症状”，即停止或减少毒品剂量后出现的躯体不适或情绪障碍。尽管不同毒品其药理特性不同，戒断症状各异，但通常表现为与所使用物质作用相反的症状。戒断反应会导致患者急切地渴求毒品，甚至会不顾一切寻找毒品以达到缓解戒断症状的目的。海洛因戒断反应主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，而以冰毒为主的合成毒品戒断反应则主要表现为情绪抑郁或焦虑，相对而言躯体反应不明显。

　　话不多说，请看下图，吸食冰毒前后的容颜变化：

　　由于毒品滥用或成瘾者还会有共用注射器、乱性等高危行为，因此也会导致艾滋病以及其他性传播疾病在吸毒人群中的扩散。

　　除了躯体损害，毒品成瘾最可怕的是使你失去“快乐的能力”。有研究针对人类“嗨”的程度即兴奋度打分：如果性快感带来的兴奋度是100分，则冰毒所带来的则可以达到1000分。所以一旦尝试毒品，吸毒者将会只看到毒品带来的快乐，自己曾经感兴趣的事情就不再有激情，这也是为什么吸毒者即使家庭分崩离析也不愿放弃毒品的原因。

　　成瘾后的治疗

　　不同的毒品药理机制不一样，治疗方法也不相同。原则上均是首先接受脱毒治疗，同时合并社会心理康复治疗。戒毒急性期请务必前往专业机构接受全面评估，进行脱毒治疗，以减轻戒断症状所带来的危害。海洛因成瘾者可选择美沙酮维治疗以恢复正常的社会功能，冰毒成瘾患者可以在医生指导下接受对症治疗。急性期治疗之后，则需要心理支持、家庭支持帮助成瘾患者维持治疗效果，预防复吸。

　　前段时间好基友给我打电话求助，说他的朋友A好像吸毒了，出去玩抽了水烟回来之后大半夜的不睡觉，给他打了6个小时的电话还有些语无伦次，加起来有20个小时没有睡觉了。基友为了拉回A，硬起心甩给对方一句话：“要么跟他们（毒友）断了，要么就别联系我了。”硬话说后，基友又忐忑地来问我：他会听我的吗？我该这样跟他说吗？小编回给他，我们该有的态度就是：不容置疑的坚决，以及不带标签的支持。当你也有朋友站在黑暗边缘，除了申明我们的立场以及确保自己安全之外，请给对方留一盏灯。吸毒有时源于无知的随波逐流，有时是走投无路的自暴自弃，绝对的拒绝只会把他们推向彻底的深渊。

　　戒毒不是只靠毅力就能解决的问题，它是一种复吸率极高的成瘾疾病。正是懂得这一点，所以临床医生即使在面对“几进宫的老熟人”，仍会一如既往的耐心检查、劝说、回答；明知来自患者的承诺多数是为了尽早出院，仍会鼓励他们每一次的尝试。戒毒是一场旷日持久的艰难战斗，作为朋友、家人，能让他们明白的就是：吸毒绝对是错，但你想回头，路永远都在。