过去20年抗抑郁药的研究,为老年抑郁症患者急性治疗及好转后的维持治疗提供了有力的证据。但如果患者在急性期的治疗效果不佳该怎么办?
60岁以上老年抑郁患者中50%-66%是难治性抑郁。EricLenze和其同事对此进行了研究,提供了重要的新数据。研究分两个阶段进行,在第一阶段的开放性研究中,研究人员给予468例(平均年龄66岁)老年抑郁症患者文拉法辛治疗12周(最大剂量为300mg)。第二阶段,对治疗效果不佳的患者按照随机双盲原则,随机分配至增加安慰剂组(n=90)和增加非典型抗精神病药物阿立哌唑组(n=91),疗程同样为12周。结果显示,接受加用阿立哌唑患者比接受加用安慰剂的患者症状缓解数更多(比值比为2.0,95%CI1.1-3.7),自杀倾向明显降低,维持此方案继续治疗12周,症状仍然改善。值得注意的是,多数改善可早在第2-6周开始显现。
抑郁症可以出现在各个年龄段,但是老年人有其特殊性:老年抑郁患者的记忆和执行能力损伤更严重,MRI检查中出现白质高信号的比例是其他年龄段的2-3倍,这些因素都可能和治疗抵抗相关。此外,老年人的药效学和药代动力学也有别于年轻人,这将会影响抗抑郁药物的疗效和不良事件发生率。因此,不能简单地从年轻人的抗抑郁治疗情况来推断老年人的情况,老年人的抗抑郁治疗研究十分有必要,意义深远。
令人惊讶的是,在EricLenze和其同事的研究之前,一直都没有关于老年抑郁症治疗的双盲、随机、平行对照试验。在一项系统分析中,纳入的14项小型开放性试验中只有三项是随机试验。既往的试验中使用的药物有较多副作用,老年人肾功能损害发生较高,所以此时需要严密监测。目前临床上大多数人在发病初期选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如果不能达到预期效果,则合用抗精神病药加强治疗。
抗精神病药物的选择一直是研究的热点,本研究之所以选用阿立哌唑,是因为它在美国取得了治疗难治性抑郁的适应症,并有相关年轻患者群中进行的研究支持。本研究的设计中明确考虑了阿立哌唑的耐受性和相关不良事件。结果显示,阿立哌唑6个月内的总体不良事件导致的停药与安慰剂无异(3.3%),对体重、QT间期都无明显影响。未来应继续研究与其他的药物联用及如与阿立哌唑联用疗程能否超过6个月等问题
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥24适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥56治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95用于治疗抑郁症。
健客价: ¥52盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥501、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥21适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥761.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥32用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥40