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儿童和青少年重度抑郁的药物选择

2017-02-26 来源:中国儿童及老年健康证据转化平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:荟萃分析结果表明,当考虑到抗抑郁药治疗严重抑郁障碍的风险,这些药物对儿童和青少年没有明显的优势;如果需要药物治疗时,氟西汀可能是最好的选择。

  重度抑郁障碍是儿童和青少年中最常见的精神障碍之一,这类人群中药物的使用和选择还存在争议。因此研究者进行了一项荟萃研究,比较和排名针对年轻人抑郁障碍的抗抑郁药和安慰剂。

  检索相关文献后,研究者纳入了涉及阿米替林、西酞普兰、氯丙咪嗪、地昔帕明、度洛西汀、西酞普兰、氟西汀、丙咪嗪,米氮平,奈法唑酮、去甲替林、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等相关药物的儿童和青少年抑郁症的急性期治疗试验。以药物的有效性(抑郁症状的改变)和耐受性(因不良反应停药)为主要结局。

  该荟萃分析最终纳入了34试验,涉及5260名参与者和14个抗抑郁药物。大多数比较试验的研究质量非常低。

  数据显示,有效性分析,只有氟西汀显著优于安慰剂组(标准化平均差?0.51,95%CI?0.99~0.03)。耐受性方面,氟西汀优于度洛西汀(OR=0.31,95%CI0.13~0.95)和丙咪嗪(0.23,0.04~0.78)。丙咪嗪、文拉法辛、度洛西汀会比安慰剂带来更高的因不良事件停药的比例(5.49,1.96~20.86;3.19,1.01~18.70;2.0,1.20~9.42)。异质性方面,有效性的I2为33.21%,耐受性的为0%。

  荟萃分析结果表明,当考虑到抗抑郁药治疗严重抑郁障碍的风险,这些药物对儿童和青少年没有明显的优势;如果需要药物治疗时,氟西汀可能是最好的选择。

 

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