临床中，抑郁症和心血管疾病（如冠心病、PCI术后）及神经系统疾病（如卒中、帕金森）都是比较常见的疾病，且抑郁/焦虑障碍伴随或共病率很高，互为因果，形成恶性循环。在近日举办的“辉瑞中国第三届中枢神经前沿峰会”上，与会专家指出，针对这些躯体疾病应警惕伴发抑郁/焦虑，对于发生与抑郁/焦虑共病的应尽早诊断与共同治疗，通过建立躯体疾病与心理疾病的同诊共治体系，不仅可以改善躯体疾病患者的情绪问题，还可以有效改善患者的生活质量、预后及康复。
躯体疾病和抑郁/焦虑互为因果
根据2005年北京10家二、三级医院心血管内科门诊对连续就诊的患者进行调查结果显示，焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%，其中，冠心病人群抑郁和焦虑的发生率分别为9.2%和45.8%，高血压患者中分别为4.9%和47.2%。
数据显示，在神经系统疾病中，卒中后抑郁（PSD）在卒中后1年的累积发病率为30%~80%，卒中后1个月内是发病高峰，发病率在20%左右。卒中后3~4个月为患病高峰期，在20%~60%之间。卒中后1年卒中后抑郁（PSD）患病率多在20%~50%。
北京大学第六医院（精神卫生研究所）于欣教授表示，精神应激可引起或加重冠心病患者的心律失常、心肌缺血，导致高血压等的发生及恶化、增加心血管事件的复发。同时，心血管疾病越严重，患抑郁症的可能性越大，以致形成恶性循环。而卒中后抑郁（PSD）不仅会造成患者的认知损害，思维迟缓，社会功能恢复困难，还会增加卒中复发风险，是无卒中后抑郁（PSD）患者的1.49倍，且复发后严重程度增加，延长康复时间，降低生存质量。同时，会增加自杀意念和自杀成功率。
综合专科医生协作诊治势在必行
数据显示，只有10%左右的卒中后抑郁（PSD）患者被确诊并接受治疗，超过50%的帕金森氏病抑郁未被神经内科医生日常门诊识别。这也是目前综合医院神经内科、心血管科医生在临床工作中亟待破解的问题。鉴于抑郁/焦虑在心脑血管疾病和神经系统疾病人群中具有较高的发病率，尤其是给卒中、帕金森及冠心病及高血压等患者带来了较差的预后。因此，对合并抑郁/焦虑障碍的干预是非常必要的。
中南大学湘雅二医院精神科李凌江教授指出，虽然躯体疾病合并抑郁/焦虑情况普遍存在，但是，许多就诊的躯体疾病合并抑郁/焦虑患者并不主动叙说情绪症状或因此就医，而是以睡眠问题、疲乏、头痛、遗忘、头晕或疼痛等躯体症状为主诉。同时，由于某些疾病（如卒中）造成患者言语交流和认知损害，影响自我情感表达和医生对抑郁/焦虑情绪的忽视，与躯体疾病伴随的抑郁/焦虑在综合医院常常被漏诊，使很多患者得不到及时正确治疗，同时伴发的抑郁症也影响躯体疾病的治疗和康复。
对此，复旦大学附属华山医院兼上海市精神卫生中心的施慎逊教授表示，临床医师对躯体疾病共病抑郁/焦虑障碍需要保持高度的警惕性。建议非精神专科的临床医生与精神科医生共同会诊患者，确诊患者在患有躯体疾病的同时，是否伴有抑郁/焦虑，并依据患者的具体情况共同制定适合患者的治疗方案，实现躯体疾病与精神疾病的“同诊共治”。
“非精神专科的临床医生在医疗实践也要对患者的精神心理卫生加以重视和关注，可以通过使用经过信效度检验工具对躯体疾病伴发抑郁/焦虑的患者进行筛查，如一线推荐的PHQ-9（测抑郁量表）、GAD-7（测焦虑量表）、PHQ-15（测躯体症状量表）、或者华西医院近期自主研发的华西心晴指数(HEI)等量表对躯体疾病患者的心理问题进行初级识别和筛查，而后采取合理的治疗方式进行干预”华西医院心理卫生中心李涛教授表示。
协同治疗实现临床最大获益
目前，抑郁/焦虑的治疗主要以药物为主，心理治疗为辅。抗抑郁/焦虑的药物的选择，应基于抑郁/焦虑症状、药物潜在副作用、药物相互作用和潜在疾病条件等因素进行考量。尤其是心血管、神经系统疾病患者多数为老年人，合并疾病相对种类较多，常常同时服用多种药物，对于抗抑郁药物的安全性要求尤其高。因此，针对心脑血管疾病和神经系统疾病患者选择抑郁药物时，应当兼顾疗效与安全性是临床医生应该遵循的原则。
哈尔滨市第一专科医院张聪沛教授指出，对于躯体疾病伴发抑郁焦虑的患者，在合理选择药物的同时，应该注意抗抑郁药物和其他药物之间的相关作用，选择广谱安全性高、药物相互作用小、不影响认知功能的药物，如舍曲林、文拉法辛等指南推荐一线抗抑郁/焦虑药物，在获得满意疗效的同时，尽可能减少副作用，对于原有躯体疾病则影响小，从而提高疗效并且减少不良反应的发生，既保证抑郁/焦虑症状的改善，又利于躯体疾病的治疗和康复，最终帮助患者实现临床获益的最大化。
彼迈乐盐酸舍曲林片：主要用于抑郁症，亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片：补充多种B族维生素。 顺气安神丸：调节“粘”热，镇静安神。用于“赫依”，“粘”热交争，山川间热，发烧，“赫依”引起的癫狂，昏迷，心神不安。
健客价： ￥540各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症 ；原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
健客价： ￥1351.各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。 2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
健客价： ￥341.各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。 2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
健客价： ￥721.各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症。 2.原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。
健客价： ￥50适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。
健客价： ￥116治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价： ￥95各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价： ￥45主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价： ￥66适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价： ￥156适用于治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价： ￥55用于抑郁症的治疗，对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价： ￥64盐酸帕罗西汀片，适应症为治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价： ￥50本品适用于治疗各种类型抑郁症（包括伴有焦虑的抑郁症）及广泛性焦虑症。
健客价： ￥96各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价： ￥21适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。
健客价： ￥1161.抑郁症：百优解片用于治疗抑郁症状，伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症：百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症：百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价： ￥255各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价： ￥58适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价： ￥78治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短
健客价： ￥761.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。4.中枢
健客价： ￥9.81.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合用。
健客价： ￥121.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥201.复杂部分性发作，亦称精神运动性发作或颞叶癫痫，全身性强直一阵挛性发作，上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛，也可用于脊髓痨的闪电样痛，多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛，幻肢痛和外伤后神经痛，有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症：对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价： ￥8
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