厌恶疗法

　　保定市世纪阳光心理咨询有限公司李军旗博士常用厌恶疗法治疗强迫观念、性心理变态、学生网络成瘾症。说起用此方法的原因，李博士给出的答案是治疗期较短，效果较好。那么何为厌恶疗法，让我们来一起了解。

　　厌恶疗法（aversiontherapy），是通过惩罚手段抑制或消除患者不良行为的治疗方法。将厌恶刺激(负强化的刺激物)作为惩罚性的无条件刺激，使之与引起不良行为的条件刺激相结合，如让电击与饮酒行为同时出现，从而引起患者对原有条件反应（饮酒）的厌恶、恐惧或回避。经多次应用惩罚性刺激，使患者消除已形成的不良行为。

　　厌恶疗法的原理是经典条件反射。利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。

　　适应症状

　　厌恶疗法常用于治疗酗酒、性行为变态、强迫观念等。通过对患者的条件训练，使其形成一种新的条件行为，以此消除患者的不良行为。在治疗时，厌恶性刺激应该达到足够强度。通过刺激确能使患者产生痛苦或厌恶性反应，治疗持续的时间应为直到不良行为消失为止。如强迫观念的患者，用拉弹橡皮圈法治疗。头几天，当强迫观念出现时要接连拉弹30～50次，才能使症状消失。另外，要求患者要对自己有信心，配合治疗。当治疗有进步时，李博士会及时鼓励患者，强化来访者的行为。在必要时取得来访者家人的配合，这样效果会更好。

　　厌恶治疗的形式

　　利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。

　　第一种是电击厌恶疗法。即将求治者习惯性的不良行为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治疗时间为20~30分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日6次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求治者的同意。

　　第二种是药物厌恶疗法。即在求治者出现贪恋的刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐渐消失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍，如酗酒、贪食症等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。

　　第三种是想象厌恶疗法。即将施治者口头描述的某些厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起，从而产生厌恶反应，以达到治疗目的。此疗法操作简便，适应性广，对各种行为障碍疗效较好。为了改变性变态行为，有人也使用过此种疗法。如在恋物癖求治者头脑中出现窃取恋物的观念或出现此种行为之际，令患者用通电或针刺痛自己，重复结合多次之后，可以减轻或消除患者此类适应不良行为。此外有人用同样的方法治疗习惯性肌肉抽动症。

　　第四种是其它刺激法。任何能带来不快情绪的刺激都可作为厌恶刺激，只要这种刺激不给身体带来较大的损害。例如：

　　①憋气，即尽可能持久地自动停止呼吸，让自己缺氧、胸胀、满脸通红。Philpottl977年报告曾用憋气的方法治疗强迫思维。

　　②羞辱。1970年，Serber报告用羞辱作为厌恶体验治疗异装癖、窥阴癖、露阴癖。例如，让窥阴癖求助者进入一个特定的房间，房间的四周都装上了单向玻璃镜，求助者透过单向玻璃镜，可看见前面一间房里有一位半裸体异性。透过两侧的单向玻璃可看见有很多人走来走去，好像要公开地观察他。实际上，除了咨询师，谁也看不见他，人们是在讨论别的问题。当他止不住地窥看异性时，他觉得四周的人自然已经观察到他猥琐的形态，于是羞得无地自容。serbet用这种方法治疗过7个性心理障碍求助者，追踪随防6个月，其中5个求助者的性变态行为一度消失。

　　③强烈的光线、尖锐的噪音以及针刺等。

　　第五是內隐致敏法。是在想象中主动呈现厌恶景象，并让这一景象与某种适应不良的冲动（或行为）相结合，以达到治疗目的。例如性变态患者，当其出现这方面的欲望或行为时，让自己立即闭上眼睛，想象面前站着一个高大警察，面孔冷峻，手里拿着镣铐在盯着他。或是回忆过去被拘留、被群众愤怒申斥的场面，以达到减少与控制此种适应不良行为的效果。除此之外，用想象恶心呕吐来抑制酒瘾或贪食症，但想象的方法必竟不如实际的，具体的给予的刺激那样有效。通过想象厌恶刺激来矫治适应不良行为的方法。对于隐入悲观失望状态的失恋青年，内隐致敏法有一定的效果。

　　注意事项

　　（1）厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验，咨询师在决定采用此法之前，务必向求治者解释清楚，在征得来访者的同意后，方可进行治疗。

　　（2）在使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求治者建立辨别性条件反应。例如对一位同性恋者使用厌恶疗法，施治者应将呈现厌恶刺激，限制在求治者的同性间性行为表现的范围内；同时，让求治者形成对正常的异性间性活动的愉快反应。只有这样才能在消除非适应性行为的同时，建立适应性行为。