精神科“医生荒”比儿科更紧迫

　　在今年两会上，儿科医生紧缺成为了热点话题。据统计，我国千名儿童仅有0.62个儿科医生。其实，比儿科医生荒更为厉害的是精神科医生荒，我国平均每10万人仅有1.49名精神科医生。

　　为解决精神科医生荒，在近日结束的“2016年全科医学教育与基层医疗服务发展国际论坛”上，温州医科大学正式宣布成立精神医学学院。

　　温州医科大学附属眼视光医院院长瞿佳表示，缓解精神科医生荒，必须解决人才培养的源头问题，“缺什么就要重点培养什么，这也是高校的职责”。

　　全球1/4人群面临精神健康困扰

　　前段时间，曾出版几十万字专著的18岁史学奇才林嘉文因抑郁症自杀，这让公众把目光聚焦在抑郁症等精神疾病上。据世界卫生组织发布的《2014年精神卫生地图集》显示，全世界每10个人中就有一人存在精神障碍；每4个人中就有一人可能面临精神健康的困扰。据WHO于本世纪初估算，全球约有4.5亿人患有精神疾病，占全球疾病负担近11%，居所有疾病负担之首。

　　在我国，精神疾病患病率上升也非常明显。据统计，重性精神病患病率由20世纪50年代的2.7‰、70年代的5.4‰、80年代的11.4‰、90年代的13.47‰，到2012年，发病率高达17.5%，全国精神疾病患者约1800万人。我国精神疾病在疾病总负担中已占20%，排名第一。

　　据WHO推算，到2020年，我国精神疾病负担将上升至疾病总负担的1/4。特别是随着社会经济发展，工业化、都市化、生活节奏加快，竞争日益激烈等，精神障碍患病率会日益增加，成为制约社会进步与和谐发展的一大因素。

　　北京大学精神卫生研究所原所长、温医大精神医学学院首任院长于欣教授说，精神疾病与躯体疾病密不可分，如肺功能受损、心血管疾病、甲状腺功能低下等，至少有15%的躯体疾病是由精神疾病造成的。

　　我国精神医学从业人员“稀缺”

　　近年来，我国严重精神障碍的患者数量逐年增加，但另一方面，具有执业资质的精神科医生却非常匮乏。

　　据国家卫计委2015年的统计数据显示，全国现有精神科医生2万多名，还有2/3的县区没有精神科医生；我国平均每10万人才有1.49名精神科医生，与国际平均10万人拥有精神科医生3.96人相比，我国精神医学人才严重不足，甚至低于部分发展中国家。如以欧美国家人均现有精神病专业医生的比例计算，我国精神病专业医生应有200—300万人。

　　温医大校长吕帆教授说，目前全国仅有齐齐哈尔医学院、中南大学湘雅医学院等为数不多的医学高等院校设有该专业，高校培养的精神医学人才规模远不能满足实际需求，导致精神卫生行业人才输出“源头”便“先天性”数量不足；另一方面，通过住院医师规范化培训，从事精神医学专业工作人员偏少，加大了供需间的缺口。

　　“由于观念和专业属性等方面的原因，精神卫生事业一直走得比较艰难，导致我国精神科医生严重匮乏。”齐齐哈尔医学院院长刘吉成说。

　　“当前，我国只有65%的分裂症患者、10%的抑郁症患者和不到30%的重症老年痴呆症患者得到精神卫生的服务。”于欣说。

　　人才稀缺皆因付出收入不成正比

　　精神科医师普遍待遇低、风险高、社会认可度差。并且由于患者的特殊性，精神科医护人员的工作压力大、风险高。工作中常常会受到患者的谩骂、攻击甚至是人身伤害。加上有些市民对精神科医生也有偏见，不理解、不重视让他们更为失落。

　　因此，提高待遇给予鼓励政策是关键。“精神科医生作为特殊职业，不能跟其他医生一概而论，政府应该设置奖励机制，保证他们的待遇，才能留住人才。”业内人士呼吁，要在收入上向精神科专业人才倾斜，给予鼓励政策。据了解，精神科医护人员有特殊津贴，上世纪80年代是12元/月，现在才涨到50元/月。

　　加强急需紧缺人才培养力度

　　精神医学“人才荒”，导致精神卫生服务资源和服务能力严重不足，使我国精神卫生服务面临严峻挑战。2014年11月，教育部、卫生计生委和国家中医药管理局等六部门出台《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出要在有条件的地区和高校，探索举办临床医学（儿科方向）、临床医学（精神医学方向）等专业，加强儿科、精神科等急需紧缺人才培养力度。

　　吕帆说，温医大创办浙江省首个精神医学学院，采用了与温州康宁医院“联姻”的“混合所有制”。康宁医院作为精神医学学院指定教学或实习医院，承担其临床教学任务等；康宁医院还将设立“康宁精神医学奖学金”用于奖励优秀学子等。

　　据悉，温州康宁医院已成为全国规模最大的集医疗、教学、科研、防治、康复、保健等各项功能于一体的三级甲等精神卫生专科医院集团，跻身国家临床重点专科（精神科）和浙江省重点特色学科（行为医学科、临床心理科）建设单位。

　　“如要新建一家精神卫生专科医院，需要十几年时间，患者和社会都等不起。通过联合办学，定向培养等方式，尽快为社会培养更多的高质量精神医学专门人才，让更多患者得到救治和服务。”吕帆说。

　　广东省的精神卫生问题尤为严重，原因在于广东省精神卫生服务资源十分短缺且分布不均，全省只有精神科床位2.9万张,精神科医生1600多名。按照人口比例要求，应配备精神科医生5000名左右，现只有1600名左右，缺口很大且70%的精神卫生资源分布在珠江三角洲地区，特别是基层医务人员缺乏正规的精神卫生训练，整体专业水平不高，精神卫生医疗服务能力仍有很大的差距，现阶段很难承担全省精神卫生防治的重任。

　　面对精神卫生防治人员紧缺现状，广东省另辟蹊径来解决问题。由广东省精神卫生中心和广东省家庭医生协会联合统筹组织，通过精神科医师转岗培训项目，加强各级医疗机构尤其是县区级和镇街级医疗机构的精神科医师培养，建立健全精神卫生服务体系，在提高精神卫生服务可及性的同时，能够探索符合本省实际的精神卫生人才培养模式，缓解精神卫生专业人才紧缺状况，满足人民群众日益增长的精神卫生服务需求。

　　据了解，第一期全省基层医师精神科转岗培训于3月24日在珠海市疾病控制中心拉开了帷幕，目前学员已经通过理论考核，即将进入到医院实习操作阶段。学员们有望在培训合格后加注精神科执业范围，为分级诊疗并在基层开展精神科临床诊疗服务提供人力资源基础。