用最通俗易懂的语言为你讲述精神疾病--怎么就“分裂”了呢？

　　精神疾病总让人觉得神神秘秘，听听专家怎样用通俗易懂的语言为你讲述这些“神秘”的疾病吧！

　　先说说这个吓人的“精神分裂症”吧。

　　如果一个人的精神“失常”，中国古代有多种说法，比如，癫、狂、痫、郁、躁，啥的。但是“精神分裂”这个说法，却是外来的。从哪儿来的呢？应该是从日本。日本明治维新后，大量引进吸收西方政治经济、科学文化方面的知识与制度，有这么多的新东西进来，那就得造词儿呀，可是近代日本使用的汉字逐渐减少，剩下那些重要的汉字就被日本人给活用了。你像政治、经济、法律这些词，都是日本人用咱们老祖宗的汉字“拼凑”出来的，至于医学，日本更是直接嫁接了西洋医学的知识体系，因此，很多医学的词汇也都是他们造出来的。这些词汇后来又逆输入到中国，咱们也就不声不响地接受了。反正就是个词儿嘛，而且还是汉字，谁用不是用呢！

　　所以“精神分裂症”这个词，是从日本来的。日文的汉字写作”精神分裂病“。不过有一件事我搞不懂，本来是”病“，为啥到了中国就改成“症”了呢？尽管是一字之差，这个含义还是有些区别的。我估计这个与中国医学的传统体系有关。根据我极为极为有限的中医学的知识，中医上的“症”应该是指症状（患者主观感受）与体征（客观上的症状）的总和吧。

　　要是这么说，我觉得改了这一个字的中国人挺了不起。如果说“精神分裂”是一组症状的总和，用现在的说法就是综合征，那这个人就很有先见之明了。因为人们越来越认为，“精神分裂”这个问题，不是一个单一的疾病，而是一组由不同症状组合成的“综合征”（syndrome）（注意：不是综合症，不能乱写滴！）。

　　啥叫综合征呢？就是当一些相互关联的器官或人体系统发生病变或功能失调的时候，出现的一组症状，而且，这些症状通常都是“结伴儿”而来的，换句话说，一个“小伙伴儿来了”，另几个“小伙伴儿”也得跟着凑热闹，而且，这几个小伙伴儿是固定的，一个来了，另几个通常也得来，不让来还不干呢！

　　但是，有一点要说清楚，“综合征”不是一个独立的疾病，不同的疾病或者不同病因都可能产生这种“综合征”。往简单了说，“综合征”就是一个横断面的、相对特异性的一组症状（通常相互伴随）的总和。医学上的“综合征”很多很多，比如大家熟悉的“获得性免疫缺陷综合征（AIDS）“，”代谢综合征“等等。

　　所以，人们现在对精神分裂症的看法是，它不是一个独立的疾病。当我们说一个疾病是一个”独立的疾病“时，通常我们暗含着下面的意思：知道它的病因，了解它的病理生理机制，能够预测它的转归（也就是这个病怎么发展变化）。但是，精神分裂症不是一个独立的疾病，因为它可能有很多的原因（病因），发病机制也不清楚，转归也是多种多样的。

　　区分这个”症“和”病“有什么意义呢？对于老百姓来说，没啥大意义。但从医学的角度来说，还是有意义的。如果你把它看成是一个“综合征”，就意味着在探讨病因学方面还有很大的空间，如果将来，这个病的详细的病因和病理机制都搞清楚了，这个“综合征”就有可能“解体”成不同的疾病了。

　　还有一个有趣的现象，精神科的病，跟精神分裂症一样，都叫什么什么“症”，比如，“焦虑症”，“抑郁症”，恐惧症，癔症“，等等，可是你看其他科的病，都叫什么什么“病”，艾滋病，心脏病，高血压病，糖尿病，肺心病，牙周病，溃疡病，诸如此类。大体上说，病因弄明白的，都可以自豪地称自己为“病”，病因不明白的，只能暂时屈尊叫“症”，所以我们说癌症而不说癌病。

　　这下你看出来了，敢情儿这精神科的病原来都是原因不明啊!的确，你说对了，大部分都原因不明。

　　现在我们回到“精神分裂症”的语义来源。日文的“精神分裂病”这个概念又是从哪儿来的呢？当然是西文。它来源于两个希腊语的组合：schizein+phren，前一半是分裂的意思，分裂、撕开、破裂；后一半是精神、心理的意思，和一块，就成了英文的schizophrenia（德语叫Schizophrenie，法语叫Schizophrénie）。日本人图个方便（也是为了忠实原意），就直接把它翻译成“精神分裂”了。

　　其实最早“发明”这个词的，是瑞士的精神病学家E.Bleuler,算起来也都100多年前了（1911年）。这个Bleuler，有翻译成布洛依勒（不乐意了）的，有翻译成布鲁勒的，为了统一，以后咱就都叫他“不乐意”吧。这个“不乐意”很了不起，是个伟大的精神病学家，他对谁“不乐意了”呢？对一个德国的精神病学家，叫E.Kraepelin，翻译成克雷佩林，这个人同样伟大，甚至更伟大。为什么Bleuler“不乐意”呢？因为克雷佩林最早系统地总结了这个病（精神分裂症），但是，他给这个病起的名字叫“早发痴呆”（Denmetiapraecox），言外之意，这个病有两个特点，一个是早发，另一个是最终要变成痴呆（注意：和我们现在用的痴呆概念不是一回儿事儿，概指整体的心智萎缩、凋敝）。不过，“不乐意”根据自己的研究发现：并非所有病人都是早发，而且，他们也未必最终都变成痴呆。因此，“不乐意”就造了这个词儿：schizophrenia,精神分裂。

　　这一“分裂”不要紧，把咱老百姓给吓着了。怎么就“分裂”了呢啊？“分裂”就意味着原来的精神是统一和完整的，不然怎么叫“分裂”呢？一会儿咱再具体解释怎么个“分裂”法儿。不过有一点很清楚，“分裂”这个词还是挺骇人的，它带来恐慌、带来歧视、带来耻辱、甚至也带来绝望。

　　日本人后来弄明白了，这个词不好，导致这个群体的病耻感增加以及社会对这个群体的偏见，于是就“毅然决然”地改换了名称（2002年）。叫什么呢？叫“统合失调症”（注意：这和美国心理学家Ayresa创导的感觉统合-SensoryIntegration-训练不是一回事儿啊）“统合”就是整合统一的意思嘛，所以原来“分裂”的骇人印象就变成了“整合功能的失调”。从字面上看，意向似乎缓和了很多，不那么可怕了，谁没有失调的时候呢？胃肠可以失调，大脑就不能失调吗？！

　　“统合失调症”在日本已经叫了十几年了，究竟大家对这个病的恐惧感和病耻感减轻了没有呢？有些人说，也未必。词语是变得柔和了，但是大家对精神分裂症患者的印象可能并不是那么轻易能够改变的。毕竟如果对那个概念所对应的具体疾病没有好的治疗方法，仅仅改变概念可能仍然是无济于事的。如果以后咱们把“癌症”改叫成“非良性肿瘤”，这能减轻你的恐惧感吗？也许还要过一些年头，慢慢人们才能对这个概念不那么敏感。在我看来，最主要的是要找到有效的治疗方法，过去麻风病吓人不？有了有效的治疗方法，疾病的概念也就逐渐失去它原有的恐怖印象了。

　　好了，现在咱们来看看，精神分裂症是怎么个“分裂”法儿。

　　精神分裂症有5大主要症状（用于诊断）。如下：1.妄想；2.幻觉；3.言语紊乱；4.行为紊乱或紧张症；5.阴性症状（情感淡漠、意志减退）。（注意：像认知功能障碍、兴奋敌意暴力等尽管也是精神分裂症的症状，其中认知功能障碍最为常见，但并非是用于诊断的关键症状）。

　　妄想就是一些错误的想法，而且，谁都知道这个想法是错误的，是不可能的，不现实的，可当事人还是认为自己的想法是对的，所以你无法与之辩驳，因为辩驳了，他/她也不信。但是，如果有一个亚文化群体，他们相信一些事情，并且相信的很厉害，那还不能称之为妄想（通常我们会称之为“超价观念”）。所以，有一点是要注意的，就是精神分裂症的妄想，是"个人化“的，其中的意义，是他/她独有的。所以，超价观念指的是一种充满情感色彩的一种固执的信念，但是这个信念不是不可以改变的。但是妄想，如果不经过治疗（通常是药物治疗），是几乎难以改变的。

　　幻觉，就是没有实际的知觉刺激的知觉。啥意思呢？就是没有人说话，你却听到了声音，眼前什么都没有，你却看到了”妖魔鬼怪“。需要说明的是，正常人也会有幻觉，所以我们才”杯弓蛇影“”草木皆兵“，但是，如果你听到有人议论你，讲究你，评论你的行为，那就肯定是病态的幻觉了。

　　言语紊乱就是说话”不着边际“”跑题儿“，甚至”胡说八道“。语言是思维的反映，言语混乱，肯定是思维混乱的反映。而思维的混乱，则是精神分裂症的一个核心症状。

　　行为紊乱。人的行为都有目的性，正常情况下我们能支配自己的行为。如果行为缺乏目的性，而且不受主观意志的支配，那就是一个比较严重的症状。

　　最后，情感淡漠，意志减退，就是情绪体验贫乏（通过情绪表出的贫乏来判断），生活缺乏动力，脑子空空，什么打算愿望都没有，越来越像个空壳，严重的就如同行尸走肉。

　　这5个主症都说完了，但是，这并不是说只要有其中的一个症状就一定是精神分裂症，按照美国新的精神疾病诊断标准（DSM-5），诊断精神分裂症必须具备以上5个症状中的2个（原来在一些特殊情况下--如奇异的妄想，评论性幻听--有一个就行，DSM-IV）。而且，这2个症状还必须有一个是这5个症状的头3个当中的一个（即妄想，幻觉和言语紊乱），换句话说，如果仅有行为紊乱或阴性症状，那也不能诊断为精神分裂症。这一点，小伙伴们要注意了，因为如果再按DSM-IV的标准，就可能把精神分裂症的诊断扩大化了。

　　其他还有一些限定条件，诸如时间啊，排除标准，社会功能啊等等，详细的我就不说了。

　　再回到”分裂“的这个话题，怎么就”分裂“了呢？现在你能看明白了，所谓”分裂“并非像这个词表面的意思，既不是脑子”分裂“了，也不是什么人格”分裂“了，更不是什么灵魂“分裂”了，是心理的不同维度出现了偏差，感知觉的、思维的、情感的、意志的，这些不同的维度。当然，从大脑的角度讲，这些心理的不同维度也应该是一个统一体。但有些精神分裂症的患者表现为多维度的衰退，而有些则表现为单一维度的障碍。按照”不乐意“同志的说法，精神分裂症的症状也是”自我“的障碍，正常的自我应该是一个完整的统一体，有其与外部现实分隔开来的”边界“，如果这个“边界”被破坏了，所以我们就分不清真假虚实。因此，精神病性障碍（精神分裂症只是其中的一个）的核心症状是”现实检验“的障碍。

　　不管怎么说，”分裂“这个说法还是不恰当，也容易引起误解，”统合失调症“这个词儿，暂且不说它对降低精神分裂症患者的病耻感有多大的实际功效，就这个词语本身来说，比”分裂“的说法还是要恰当和柔和一些。

　　要不，咱也申请一下，改成”脑整合失调症“啥地？