自闭症儿童行为矫正系统脱敏疗法

　　在行为改变技术中，系统脱敏疗法是一种逐步去除焦虑情绪反应的技术。通过循序渐进的过程逐步使患者缓慢地暴露出导致焦虑、恐惧的事件或情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。它是一种心理疗法。

　　自闭症儿童大多存在不同程度的敏感性问题。比如：触觉敏感、听觉敏感、视觉敏感等等。而这些敏感问题的存在，会衍生出很多的行为问题，比如：偏食、躲避接触、手脚笨拙手工能力差、总是过分紧张、自伤自残、讨厌洗脸刷牙、抵触各项运动、恐惧某种事物、突然大哭大闹焦虑不安、不敢上下楼梯等，甚至出现生活功能等多方面的功能障碍。

　　由此看来，自闭症群体中都或多或少地存在着感觉异常的问题。针对这个现象，自闭症康复部会根据个案的不同特点为儿童采取系统脱敏疗法来帮助孩子脱敏。为使儿童有效地脱敏，家长要和老师了解整个脱敏过程，以便在家庭中共用，从而保持家园方法的一致性。

　　一、测试敏感程度：经过测试，小滨的分数为77分，属于高触觉敏感。

　　二、找出困扰（恐惧）事件：经过恐惧事件调查，其中一项是小滨特别害怕洗脸，分数值最高。妈妈认为这个事件已经影响到了孩子的日常生活。因此，把“害怕洗脸”设定为脱敏目标。

　　三、分析脱敏目标：虽然认为害怕洗脸是恐惧事件中比较突出的一项，但是，治疗师要进一步分析造成困扰的主要原因是什么，是害怕毛巾？害怕水？还是水的温度？还是毛巾打湿后触碰在脸上的那种冷或热的感觉？重或轻的感觉？等等。在经过分析，小滨主要是害怕毛巾打湿后触碰在脸上的感觉。

　　四、为脱敏目标制定等级：这将是系统脱敏法的一项重点工作，也是难点所在。等级强弱的设定，它将直接影响脱敏的成败。（经过比较，小滨较容易接受温水）因此，脱敏过程先用温水再过渡到用凉水，最后完全接受湿的毛巾洗脸。经过分析，小滨的脱敏目标按照刺激的强弱程度设定等级为①---⑨级。

　　使用的脱敏方法主要采用方式为：

　　一、先改变刺激物的特性（温水）

　　二、改变通往焦虑刺激的距离（由手掌至手臂而上的距离）

　　三、进行脱敏：

　　1、训练儿童肌肉放松：

　　系统脱敏法一定要结合肌肉放松训练而逐步逐步地进行。但是滨滨不知道如何进行放松，我会用音乐放松法或在辅助下让他学会肌肉放松。

　　值得注意的是，放松训练对环境、准备工作、声音是有要求的。在肌肉放松训练大约要经过一两周时间就能在几分钟内让自己全部放松。在达到全身放松的目标后，就可以进入系统脱敏训练程序了。

　　2、通过各目标等级：

　　(以上：①----⑨目标等级)在通过每个等级时，要注意观看和确定滨滨是否适应上一个等级的事件后了，如果已经适应再逐步呈现强度更大的事件，直到滨滨能够在肌肉放松的状态下通过全部等级的恐惧事件，最终达到脱敏（不再害怕洗脸了）的目的。

　　六、系统脱敏法在训练过程中应注意的几点：

　　①训练者要小心地呈现有关刺激物或引导儿童想象有关刺激物。

　　②在儿童没有出现焦虑前不给予任何强化。

　　③适当的时候给予正强化。

　　④所有程序结束后，应做一段时期的追踪观察。