（一）疫苗与自闭症--剪不断理还乱的恩怨情仇

　　作者按：这一篇都在介绍基本概念，可能读起来有些单调，不过对于后面故事的理解会有帮助。所以还是请读者耐心包涵。

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　　定义与分类

　　现代社会中的每个人，如果不是因为健康原因，从小到大都要接种很多疫苗。那么疫苗是什么呢？疫苗即针对某一特定病原体，通过令人群主动获得免疫能力进行疾病预防的生物制品。通俗的说，疫苗使人们通过主动接触某些病原体片段，动员免疫系统使之产生免疫记忆，从而在遭遇真正的病原体时自身免疫细胞可迅速将其控制和歼灭。现代疫苗学自琴纳、巴斯德、汤飞凡等一代代医学工作者的研究发展，至今已有两个多世纪的历史，成功消灭了多种曾经令人闻风丧胆的流行疾病，包括天花，脊髓灰质炎等等。

　　目前上市的疫苗中，从功能来源角度可分为细菌性疫苗、病毒性疫苗、类毒素疫苗、亚单位（组分）疫苗、多糖结合疫苗以及联合疫苗，从生产技术角度可分为减毒疫苗、灭活疫苗、基因工程重组疫苗、合成肽疫苗等等。比如后文中要提到的MMR疫苗，就是减毒联合疫苗，一种疫苗预防三种疾病，包括麻疹，腮腺炎，风疹/流行性蔷薇疹。

　　疫苗的防控效果强，安全性高，是公共卫生系统中性价比最高的防病手段之一。与此同时，公众往往忽视疫苗免疫的重要性，比如大家会把顺畅的呼吸视作理所当然。只有到了青藏高原才会怀念低海拔地区相对充足的氧气。同样道理，只有出现流行病大规模传播的情况，人们才会对疫苗免疫有所关注。

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　　副作用与适应人群

　　有些个体在注射疫苗后会出现包括感冒症状在内的不良反应，如低热、局部红肿，肌肉酸痛等，一般这些反应两三天之内会消退。疫苗导致的严重疾病发生率极低。以脊灰疫苗为例，其引发的疫苗衍生麻痹（VDPV）发生率在亿分之一水平，在全球造成的总病例约为（仅在两个国家）野生流行患病比例的三十分之一。

　　虽然疫苗的普及对公共卫生起着举足轻重的作用，但不是每个人都适合接种疫苗的。如果把疫苗比做模拟病原体，那么它们的到来就迫使免疫系统进行一次临时的军事演习，免疫细胞以及它们生产的杀敌武器都要通过这次练兵提高战斗力。对新生儿或婴儿，有免疫缺陷的人群，还有正经历化疗放疗的癌症患者，他们的免疫细胞或者过于稚嫩，或者有功能障碍，或者已被抗癌药物杀灭太多，即使是这样的军事演习也会对身体造成伤害。因此，这些人不适合接种疫苗。

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　　群体免疫与接种临界值

　　看到这里你可能要担心了：这些连疫苗都受不住的人，真要来了传染病岂不是分分钟能中招？有什么办法能保护他们呢？这里就介绍一个群体免疫(herdimmunity)的概念。群体免疫是指，当人群中对某种病原体有免疫力的人超过一定比例时，这种疾病就不会传播，那一小部分缺乏免疫力的人，因为被健康人包围，所以也不会得传染病。一旦具备免疫力的个体在人群中的比例降到某临界值以下，这种疾病就会开始传播了。对于不同的病原体，这个临界值会有所差异，但绝大多数都在百分之八十五以上。一个妈妈带不到一岁的婴儿去医院检查身体，或者去公园晒太阳，而不用担心被传染脑膜炎或者麻疹，就是因为群体免疫的保护作用，使这些疾病没有广泛传播。群体免疫的概念可以帮助我们理解，一个国家接种疫苗的人数大大降低对公众健康会造成什么样的后果。

　　可能有的读者会好奇，自闭症明明不传染嘛，一个自闭症微信公众号干啥要讲这么多关于疫苗的知识呢？为什么会有人认为自闭症是由疫苗造成的呢？欲知原因为何，且听下回分解。