在最近的美国医学会期刊内科杂志上,Mille及其同事指出,如果24岁及不足24岁的抑郁患者最初处方中选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs类药物)的剂量超过推荐剂量的话,其自杀风险将增高1倍。
他们的研究结果揭示了抗抑郁药剂量对于自杀行为的重要影响,但没有将自杀观念(SI)这个重要的危险因素考虑进来,也忽视了一些潜在的临床混杂因素。
事实上,抗抑郁药的种类和剂量对自杀观念的作用会影响临床治疗方案的制定,然而目前相关的研究比较少。
为此,Courtet博士等人进行了一项研究,研究得到了法国国家医学委员会的批准,参与研究的患者均签署了知情同意书。
研究包括767名严重抑郁发作后接受抗抑郁药治疗的成年门诊病人,试验对病人的主管医生选择抗抑郁药没有限制。
抑郁症的严重程度和自杀观念分别通过住院焦虑抑郁量表和Montgomery-?sberg抑郁自评量表第9项进行评估,参与者分别在基线和第1,2和6周进行评估。
研究人员根据患者SI分数在随访期间是否有所增加将其分为2组。该研究的抗抑郁剂类型(SSRI与非SSRI)和其起始治疗剂量(常规与高剂量)与Miller等人的研究标准进行了比较。
SI恶化程度,病人不同个性和治疗之间的关系通过比值比(OR)及其95%可信区间进行量化。研究人员将与SI恶化相关的社会人口统计学和临床变量纳入logistic回归分析,来估计治疗类型和剂量的调整OR值。
结果显示,113例患者的(14.7%)SI得分升高,20例患者(2.6%)在随访期间企图自杀,将企图自杀者排除在分析之外时研究结果不变。SI恶化与社会人口变量,抑郁或自杀行为史,基线焦虑或绝望症状之间没有显著关联。
研究表明,SI的恶化与使用非SSRIs类药物,酒精依赖史,严重抑郁发作持续时间和基线抑郁症的严重程度相关。治疗剂量和治疗方式之间的相互作用与SI恶化相关。
因此,研究分为两组进行分析:服用SSRI类药物的患者和服用非SSRIs类药物的患者。
研究发现使用高剂量SSRIs类抗抑郁药物与SI的恶化存在显著相关,而非SSRIs类药物则没有,随访期间抑郁症,焦虑症或精神运动性活动的恶化与抗抑郁剂的类型或剂量相关。
该研究与Miller等人的结果相一致,在最初的6周治疗中使用超过建议剂量SSRI会使SI恶化的风险升高1倍。这种效应与患者抑郁症的严重程度或自杀风险无关,并且不仅局限于年轻患者。
此外,此前有报道指出,患者接受非SSRIs类药物治疗也会出现类似的结果。Courtet博士的数据表明,相对于其它抗抑郁药,使用的SSRIs可能降低SI恶化的风险,但应谨慎考虑其使用剂量。
尽管还需要进一步研究,但该研究的结果可以帮助医生选择最合适的抗抑郁药类型和治疗剂量。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥24适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥56治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥501、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21用于治疗抑郁症。
健客价: ¥52本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥21适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥761.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥32用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥40