中国小学生孤独症流行？有危机也有转机

　　俗话说，可怜天下父母心。近日一项针对全国8个城市共12万余名普通学校小学生的“孤独症”筛查结果，刺痛了许多父母的心。

　　在接受此次筛查的儿童中，孤独症患病率达到0.41%，也就是每千人中有4.1人罹患孤独症——这个数字远超预计。而在此之前，这些孩子的老师和家人基本都没有意识到孩子可能患病。

　　从数据来看，近年来孤独症发病率呈不断上升的趋势。在2014年美国疾控中心统计数据中，这个数字甚至达到了惊人的1/68。虽然我国尚未开展针对孤独症的全国性流行病学调查，但据今年4月发布的首部《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》推算，目前中国的孤独症患者可能超过1000万，0至14岁患儿或超200万。

　　孤独症“大流行”来了吗？

　　孤独症又称自闭症，以社会交往和沟通障碍、兴趣范围狭窄、行为刻板或异常为主要病征。自1942年发现这一病症后，发病率就一直在上升。此外，孤独症似乎更“偏爱”那些生活于发达国家及地区、父母高学历、高收入的孩子。这些表现不禁让人怀疑，孤独症莫非是一种“富贵病”？随着社会经济的发展，人们是否真的迎来了孤独症“大流行”的时代？

　　“孤独症并非‘富贵病’。”剑桥大学孤独症研究中心博士孙翔向《中国科学报》记者解释，不断飙升的数字背后，是人们对孤独症认识水平的不断提高。例如，自2013年美国《精神疾病诊断统计手册》第五版正式提出孤独症谱系障碍（ASD）的概念后，一些过去认为是其他疾病的患者被重新确诊为孤独症。国际诊断标准的变化、研究方法的发展、诊断工具和筛查工具的不断完善、具有诊断资格的专业人员和机构数量也在增加……这些都为表面上的发病率走高“作了贡献”。

　　更重要的是，在社会舆论的关注之下，越来越多的年轻家长能够发现问题并选择就医，有诊断儿童的家庭也渐渐不再遮遮掩掩，愿意接受和正视事实。

　　由此看来，孤独症“大流行”的表象下，也有一定的积极意义。但孙翔也指出：“不能排除人类基因的变化、社会环境因素变迁等带来的真实患病率增加。”特别是统计数据表明，父母生育年龄偏大、环境污染程度加重等“时代病”，与孤独症的发病率表现出一定相关性。

　　患儿该向何处去？

　　作为一种发病原因尚不明确的病症，孤独症目前还没有公认的特效药物，主要的治疗方法就是行为干预和教育。中科院心理研究所助理研究员李晶表示，对于3岁以下的幼儿来说，他们的大脑发育仍处于高峰期，矫正效果会更好。

　　“早发现、早干预、早治疗。”这是受访专家的一致建议。但在具体实施过程中，存在很多障碍和挑战。

　　李晶介绍，当前的早期筛查多以量表方式进行，若不借助专业人士的协助，家长自己的观察和评定未必到位。此外，特地接受专业检查的孩子大多已表现出明显的问题。而更多的潜在患者，特别是养育者情感关注不够的孩子，往往不能被及时发现。

　　训练、矫正过程也问题多多。李晶表示，当前国内的矫正中心有一些是患儿父母自发组织的，较少受过专业训练。但就是这样的机构，也有很多家长带着孩子千里迢迢赶来“就医”。“有需求的人群其实是很大的。”李晶说。她看到，在一些不专业的培训机构里，不管每个孩子的病因和症状有何不同，都要接受一样的感觉统合训练和一样的“头针疗法”，针对性的治疗方案还很欠缺。而所谓“头针疗法”，是指在患儿头部取穴针灸的治疗手段，具有明显的“中国特色”。这种疗法对矫正孤独症的效果究竟如何，目前还没有明确定论。

　　随着患儿长大，他们还将面临更多的困境。“我们没有教育机构和工作单位能够直接接受年龄大的孤独症患者。”孙翔一语道破，“亟须建立针对大龄患者的教育和庇护机构。”

　　父母是最好的疗愈师

　　在中科院心理研究所研究员祝卓宏看来，孤独症患儿的父母是至关重要的角色，因为“他们既是孩子最好的疗愈师，同时也是最需要受到关怀的人群”。

　　祝卓宏表示，患儿父母的心态调整非常关键。“你走在街上，很少能看到真正的孤独症患儿——父母通常不会让他们出门。”祝卓宏说。但事实上，父母这种看似保护的方式非常不利于孩子的病情发展，因为孤独症患者其实非常需要与外界环境接触，与他人建立联系。另外，因为孤独症患儿往往不能较好地理解和遵循父母的教导，因此更容易遭到训斥甚至体罚。

　　对此，祝卓宏建议，患儿父母首先要做的就是在明确诊断后接纳孩子的异常行为，不回避、不避讳；学会调节自己的情绪，为孩子提供自理能力训练，积极学习科学训练方法；在此基础上，多了解相关政策，获取国家或社会团体支持。此外，孤独症患儿的父母要“抱团取暖”，参加一些互助组织，互相扶持，“不要孤军奋战”。

　　此外，李晶特别指出，以社区为单位，开展面向年轻父母的孤独症科普宣传可能取得良好效果。“一方面，有问题的孩子能被及早发现，正确就医；另一方面，对尚未表现异常的孩子，父母也可以学会良好的情感交流方式，起到预防的作用。”她说。