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喝酒喝出来的精神病,真的更好治吗?

2016-12-06 来源:医脉通精神科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:12个月时,两组唯一的差异在于抑郁症状:若以Calgary抑郁量表作为抑郁评估工具,SIPD患者的得分显著高于其他精神病性障碍患者,提示抑郁症状更重。

  基线时,物质所致精神病性障碍(SIPD)患者的症状及功能水平与其他精神病性障碍患者(精神分裂症、分裂情感性障碍等)无显著差异;

  12个月时,SIPD患者其他症状、功能水平及复发/康复率与其他精神病性障碍患者仍无显著差异,而抑郁症状更重;

  上述结果提示,相比于其他精神病性障碍患者,SIPD的临床转归可能并没有预想中那么好,治疗不能「打折」。

  酒精及非法药物可导致多种精神障碍。ICD-10中,物质所致精神病性障碍(SIPD)的定义为:「使用精神活性物质期间或之后出现的一组精神病性现象;这些现象无法单纯用急性中毒解释,也并非戒断症状的一部分」。关于SIPD的一个突出争议在于,此类疾病是否应采用与其他精神病性障碍相同的治疗方式。

  事实上,有很多人认为,SIPD与其他精神病性障碍是有区别的,比如前者与外界因素的关系似乎更为密切,并没有其他精神病性障碍那么「彻底」。这一理念进而反映在临床实践中,如治疗SIPD时的抗精神病药用量低于治疗精神分裂症时,即便前者症状的严重度并不亚于后者。

  然而,事实是否真的如此?来自英国华威大学的A.Thompson及其合作者开展了一项为期1年的队列研究,旨在评估首初发SIPD的发生率及转归。该研究于8月1日在线发表于《斯堪的纳维亚精神病学学报》(IF6.128)。

  研究数据来自英国一项大型初发精神病(FEP,其中包括SIPD)患者早期干预的队列(n=1027)。经治精神科医生基于ICD-10明确了全部患者的诊断,并在基线和12个月时详细评估了患者的症状(PANSS、YMRS、CDS)、功能(GAF)、生活质量(EQ-5D)、复发及康复等临床资料。

  队列中共有67例(6.5%)SIPD患者,其他精神病性障碍则包括精神分裂症、分裂情感性障碍、伴精神病性症状的双相障碍及未特定精神病性障碍等。

  主要结果

  基线时,SIPD患者在社会人口学、症状、功能、生活质量方面与其他精神病性障碍并无显著差异;

  12个月时,无论是否校正年龄、性别、种族、精神病未治疗时间(DUP)等因素,SIPD患者与其他精神病性障碍患者在功能水平、生活质量、复发及康复率等方面仍无显著差异;

  12个月时,两组唯一的差异在于抑郁症状:若以Calgary抑郁量表作为抑郁评估工具,SIPD患者的得分显著高于其他精神病性障碍患者,提示抑郁症状更重。

  研究者认为,基于上述结果,SIPD这一诊断并不能预示更好的转归,甚至在12个月时存在更差的情感症状转归。至于物质使用障碍在其中所扮演的角色,可能是单纯的共病,或危险因素,或是精神病的导火索。

  值得指出的是,SIPD患者的抑郁症状值得进一步重视,因为物质使用障碍同时也是FEP患者自杀的危险因素。无论如何,针对酒药所致精神病性障碍的治疗不能放松。

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