自闭症儿童的作业治疗

　　首先让我们来认识一下什么叫做自闭症，它其实就是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。英文简称ASD。也叫孤独症。对于自闭症患者那我们要做到早发现、早干预、早治疗，才能缩短他们与正常社会的差距，让他们早日融入社会。所以首要的任务就是认识自闭症、发现自闭症。那么，自闭症都有哪些表现呢?

　　①言语障碍：大多数自闭症儿童言语很少，甚至没有言语，呼之不应。有些可以发出一些简单的声音，但无法完成情景交流。还有一部分儿童说话声音很小或模糊不清，只有熟络的人才能理解。

　　②兴趣狭窄、行为刻板：患儿可在较长时间内专注于某种或某几种游戏一旦改变则不能适应。如，着迷于地上转圈，患儿坚持每天以同样的事情做事，如：只玩一种玩具，对其他的了无兴趣。

　　③孤独离群，封闭自我：自闭症儿童喜欢独处，表现在对周围的事不关心，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，不与他人产生目光接触。

　　④智力异常：多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

　　当知道了自闭症的临床表现后，我们治疗师就应该必须依据对自闭症儿童前期观察及评估的内容，仔细认真地进行个案分析，拟定一套治疗，训练计划为如何面对自闭症患儿而做好充分的准备。在作业治疗过程中，我们就必须与患儿家长密切配合，积极参与。多教、多练、不断强化、长期坚持，患儿就可取得明显进步，病情可得到积极、有效地控制。

　　实例分析：

　　患儿黄鸿彬男3岁整诊断为ASD。可独站独行。初次来OT治疗室时，由于对周围坏境不熟悉，则表现哭闹，情绪焦躁，甚至咬人。依赖母亲，只有短暂的眼神交流，并无故破坏东西;喜欢长时间自身旋转;不停的开门，关门。偶有尖叫单调重复的只发出一个音，只对治疗室里的蘑菇钉感兴趣，对音乐较为敏感。

　　治疗方案：

　　①问题行为分析：语言表达能力不佳，情绪不稳定，兴趣爱好狭窄，行为不主动;依赖性强不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境。

　　②确定靶行为：改善情绪，缓解紧张。可独立完成治疗项目。

　　③训练目标：1)长期目标：改善人际交往能力，促进语言发育。

　　2)短期目标：作业活动内，运用节奏训练敲打电子琴，训练节奏感，缓解紧张烦躁不安的情绪。运用蘑菇钉的穿插和患儿交流，加强注意力及自我表达的训练。

　　④治疗方法：选用趣味性的方法发展自闭症儿童非交流性语言的能力，通过“仙人球”的接插组合，训练患儿的动手操作能力，培养患儿的美感;通过蘑菇钉来穿插成各种不一样的图案，(如小房子，猫，花朵)训练患儿的模仿与注意力;拉着患儿的小手进行有节奏的打拍子，进而拉近与治疗师的距离并接纳。通过打锤子的力度改善患儿的情绪问题;运用小儿电子琴即兴演奏不一样的小儿歌，可以平复，疏导患儿自身紧张，不安，烦躁的异常情绪。

　　注：在治疗的过程中，治疗师需要在经验的基础上变换新的技巧以应对突发行为对治疗的干扰，我们要有这种心理上的接收，技术上的准备，才能引导自闭症儿童不断进步。还要告诉家长鼓励患儿做自己能够做的事情，提高自信心，循序渐进的进行教育;指导患儿学习任何一项行为及能力，使他们对范本行为产生兴趣，做好范本行为的决心。