孤独症的早期预防

　　诊断和评估（DiagnosisandAssessment）

　　专家们发现通过观察孩子的社会缺失或者重复的行为，他们可以可靠的诊断12到18个月的孩子是否患有自闭症谱系障碍（ASD）。但是，CatherineLord博士说，这一障碍的发展进程是无法估计的。Lord专门研究18到36个月可能患有ASD的孩子，同时她也带领康奈尔大学医学院／纽约长老会医院（WeillCornellMedicalCollege/NewYorkPresbyterianHospital）的自闭症和大脑发育中心。她说“对于幼儿，特别是两岁半一下的小孩子，我们不应该把它（ASD的确诊）看作是一个终生的诊断。我们可以让家长对很小的孩子能够摆脱自闭症谱系或者有一定进步抱有有一定的希望。”

　　同时，她还说，其他患有ASD的孩子情况可能会恶化——并且这不管孩子是否接受治疗都有可能发生。到这，这样情况发生的原因并不清楚，但是Lord通过她的研究强调了在学龄前时期，经常对孩子监护和重新评估的必要性。

　　生命中总会有些无法割舍的情结，它会伴我们跨越梦与现实的距离，去聆听这个世界的声音，去触碰心底那最神圣的柔软。

　　LauraSchreibman博士，美国加州大学圣地亚哥分校（UniversityofCalifornia,SanDiego）教授并领导UCSD自闭症预防研究项目说，心理学家需要通知家长，这种“观望”的方法在孩子已经被怀疑是自闭症的时候是不可取的。拖延确诊可能意味着放弃六岁之前进行预防的可能获得的重要成果。她说，早期预防可以在某些情况下阻止社交能力的退化。

　　Rogers解释说相对比与年龄较大的孩子，对小孩子进行全面的治疗更加容易。“这是因为他们没有10岁孩子那么不同，”她说，“对于年级更大的孩子，他们需要更多个人的治疗手段。但我们将影响治疗效果的关键组成部分和可变因素分离开来。”

　　幼儿的早期治疗（Interventionforyoungchildren）

　　对患有ASD的很小的孩子来说，早期丹佛模式（EarlyStartDenverModel，ESDM）是一个研究证明的预防措施。这是一种在孩子家中，类似学习工具的、以教育和人际关系为基础的有系统的方法。一个两年多的随机化、受控制的适应表明，在接受ESDM之后，18到30个月大的孩子的IQ（智力水平）、社交能力和语言能力有显著的提升。孩子接受每周20小时ESDM治疗，加上五小时及以上的家长的有指导的照料。

　　Rogers和美国北卡罗来纳州大学教堂山分校的神经医学教授GeraldineDawson博士（一起合著的研究，并建立ESDM模式）提醒说，同一个治疗方法并不是对所有的孩子都有效。另外的研究也强调了，是预防的早期性—而不是预防方法本身—使得治疗取得正面的效果。她强调“有不止一种方法能取得好的结果，并且不同的临床专家会倾向用不同的方法。”

　　LEAP（学龄前儿童及其父母的学习经验和选择性项目，LearningExperiencesandAlternativeProgramforPreschoolersandTheirParents）是另外一个对小孩子非常有效的预防措施。这种治疗模式让患有ASD的孩子和正常的学龄前孩子在同一个教室里。通过这样的方式，ASD孩子可以有机会通过其他已经学会如何与ASD孩子打交道的孩子的帮助学习恰当的语言和行为。这个学习项目让孩子不是通过老师的教导，而是“有机的”融入到活动中。

　　一个研究证明，LEAP的最好效果和老师遵守方案的程度是紧密相关的。在接受两年与LEAP紧密相关的高强度的训练和指导的老师，90%的时间都在训练。他们患有ASD的学生，比起其他只是给力LEAP指南的老师的ASD学生，在行为的程度和症状方面都有显著的进步。

　　Dawson说，接受过适当训练的家长也可以帮助患有自闭症的婴儿和幼儿在某些方面取得一定进步，比如在集中注意力方面，其中包括，通过指向或者协调注意力分享注意力或者对一项活动的持续注意。在一个研究中，家长一个月一次到一周多次进行如何扩大他们孩子对于玩游戏的兴趣的训练。而家长参与活动的质量—而不是参加训练的数量—和取得进步的程度是紧密相连的。

　　早期的大脑发展（Earlybraindevelopment）

　　ASD可以更早的被确诊么？答案是可以的。通过更加复杂的脑成像技术，比如功能性磁共振成像（fMRI），科学家可以追踪婴儿的神经发展。在一个研究中（同样也是Dawson和JosephPiven合著的），研究人员比较了兄弟姐妹中患有自闭症的婴儿的大脑，以及没有这种高致病因素的婴儿的大脑。这个研究，通过弥散张量成像，识别出高风险的6个月，之后患上ASD，婴儿的白质（包围神经元并且促进神经信号传递的纤维）显著的区别。这些变化在患病婴儿表现出自闭症的各种外在表现前6个月到一年内就可以被发现。

　　Stone希望这些发现可以引出新的ASD风险防范模型。她说，“通过发展与很小的孩子进行沟通这样的新方法，我们希望可以改变他们的大脑接工，并且跟上他们的发展。”在其他的研究中，研究人员了解到更多有关家长可以在高风险婴儿一岁之内用来和他们的互动方法。Dawson说，“11个月大的婴儿对于参与到有组织的行为治疗来说还太小，但是家长可以通过其他方式，比如通过玩具，早期的咿呀声或者肢体动作，去帮助他们投入感情和促进眼神交流或者语言发展。”对于年龄稍大孩子的治疗

　　对于年龄稍大孩子的治疗（Interventionsforolderchildren）

　　当学龄儿童或者青少年被确诊ASD，这就是一个终身的状况了。在这个时期，大脑已经更为成熟，而治疗就变得更加复杂了。现在对于学龄儿童和青少年的ASD研究还比较少，但是最新研究成果的综述表明，治疗同样可以帮助年纪稍大的孩子的社交能力以及和同龄孩子的关系。在某些情况下，“友谊训练（friendshiptraining）”提高了7-12岁孩子的情感发展和他们感同身受的能力。患有ASD的年纪稍大的孩子同样可以在交流，适应行为和认知能力上有很大进步，虽然这些进步可能没有早期接受治疗的学龄前儿童那么显著。

　　认知行为疗法加上社会能力指导，被证明在减少高功能自闭症的青年和成人焦虑症（一个常见的ASD共病）和攻击性是非常有效的。对于有智力缺陷的自闭症儿童来说，系统的降低敏感度对于焦虑症的治疗更有效果。另外一个研究指出，对于治疗攻击的行为，结合行为预防和抑制神经的药物比单独用药要更为有效。