多动症，除了常规治疗还能怎么办？

　　乔希的故事

　　乔希，一名19岁的大学生，到学校咨询室，就学业问题寻求帮助。6个月前进入大学，他考试成绩差，不能管理好学习时间表。他担心因不及格而退学，导致睡眠情况不好，注意力不集中，感到无望。一个礼拜考试成绩都不佳，之后他回家告诉家人要退学。他妈妈带他到诊所，在那里，他和哥哥年轻时曾治疗过ADHD。她想知道他的ADHD是否可能导致问题，或是否随着年龄的增长他的ADHD已经被克服。

　　乔希9岁时去就诊过，被诊断为ADHD。评估显示，乔希在学校曾身陷麻烦，总是离开座位，丢失物品，不听从指令，不完成家庭作业，不听讲。

　　评估中，一位心理学家也确认了他的阅读问题。由于乔希的问题未达到学习障碍的诊断标准，他并没有获得特殊教育服务。乔希的基础医疗医生建议药物治疗，但被他妈妈拒绝了。取而代之，她雇佣了一位家庭教师“在集中注意力和阅读方面”帮助儿子。

　　从上大学开始，乔希说，在阅读和听课时，保持注意力集中是很困难的。由于在学校的压力，他入睡困难、精力不济，不像同龄人那样“有乐趣”。

　　乔希的哥哥患有ADHD。乔希爸爸在他7岁时就去世了，患有读写困难（一种阅读障碍）。他爸爸在社区大学读书，只呆了一个学期就退学了。

　　乔希被介绍给一位心理学家，进行更多测试，医生诊断他为ADHD。报告说，乔希有特定的阅读流畅性和理解力（快速阅读并正确地理解含义）以及拼写和写作能力的问题。当他9岁首次评估时，ADHD诊断标准需要达到9种症状中的6种。他被诊断为ADHD组合型，因为专科门诊发现他在注意力不集中和多动/冲动方面存在至少6种症状。根据DSM-5？，17岁及以上的人只需要5种症状就可诊断。19岁，乔希符合ADHD和一种特定学习障碍（本章稍后讨论）的诊断标准，他能够获得大学学习期间的学业支持服务。

　　治疗

　　行为治疗和药物治疗可改善ADHD症状。联合使用两种方法通常效果更好。

　　？行为治疗聚焦于管理ADHD症状，帮助儿童学习如何控制他们的行为。它通常包括教导父母和老师如何对所期待的行为给予积极反馈，给不期待的行为以消极反馈。

　　？药物治疗帮助儿童改善注意力的持续时间，更好地执行任务，控制冲动行为。兴奋剂提高了特定大脑化学物质的活动，作为医生的处方药，已安全使用了几十年。它们包括利他林和苯丙胺。非兴奋类药物作为兴奋剂之外的选择，包括阿托西汀和胍法辛。患有ADHD的儿童中，70%到80%对药物有治疗反应。其他的只有一些缓解，可能需要调整药物或剂量。

　　对于患有ADHD的儿童，正确诊断和适当治疗其症状很关键。未经治疗的儿童产生严重问题的风险更高，例如，学业失败、行为和纪律困扰，社交问题，家庭问题，酒精和毒品使用，抑郁，以及之后职业功能方面的问题。有此障碍的成人可从心理治疗、认知行为治疗、药物治疗，以及学习使用电子提醒器等工具中受益。

　　应对方式

　　作为ADHD患儿的家长，是一个挑战。配合常规治疗，下述“贴士”可能有帮助：

　　？保持规律生活。结构化，帮助孩子避免太缺乏组织感、容易分神。制定前后一致的时间表，规范家庭作业、用餐、游戏、睡觉和起床时间。

　　？保持条理性。每天把书包、衣物和玩具放在同样的位置，这样孩子更不容易丢失这些物品。

　　？确定指令能被理解。给予简短而清晰的指导，并确定边界。患有ADHD的儿童需要确切了解他人希望他们做什么。

　　？避免分神。当孩子做家庭作业或需要集中注意力时，关闭电视、收音机和电脑。

　　？有限的选项。提供两件事以供选择（这件衣服或那件衣服，这餐饭或那餐饭，这个玩具或那个玩具），这样你的孩子就不会目不暇接，被过度刺激。

　　？制订训练计划。奖赏好的行为，给予不好的行为以不同反应，例如，暂停或剥夺特权。

　　？与孩子的老师保持沟通。留意孩子每天的行为和学校作业完成的情况，这对于追踪其进展很重要。

　　？寻求支持。患注意缺陷/多动障碍的儿童和成人团体（CHADD）提供美国在线社区讨论，提供资源和本地支持团体的目录（www.chadd.org）。

　　？帮助孩子找到他们的才能。所有孩子都需要拥有某种成功才会自我感觉良好。找出你的孩子做得好的事情---支持他或她这些方面的追求---能提升孩子的社交技能和自尊。

　　？了解孩子的权利。失能个体教育方案（IDEA）确保患有ADHD的孩子得到照顾。