“疑难杂症”中隐藏的心理问题

　　心理疾病患者的“逛医症状”

　　一位23岁的女性因血糖高控制不住而住院。医学心理科医生会诊后了解到，该患者的母亲患有精神分裂症，她小时候多次在睡觉时看到身边的母亲被带走，后来父亲发生车祸身亡，她独自一人与肇事方打了多年官司。为了缓解压力，她常常一口气吃一斤奶糖。这是一位典型的心身疾病患者。

　　病人因躯体问题来看病，其实是由于心理不适造成病痛，专科医生无法从专业角度解释病人的发病原因，治疗效果也不佳。后来医生开了抗焦虑药，她的血糖很快恢复正常，康复出院。

　　调查显示，因心身疾病就诊的人数占近60%，这些病人还常常有一个明显的“逛医症状”：到处看病，不断挂号，不停询问，不停检查和吃药……不停换医生，他们熟知城中各个科室、大半名医，熟知每一项检查，怀里有成摞的检查单、病历本，成堆的药品……由于久治不愈，常被视为“疑难杂症”。

　　心理问题常被“视而不见”

　　目前我国大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视，心身障碍的知晓率、接受率、识别率、识别程度都不高。比较典型的是，明明知道病人可能有心理问题，却“相逢不相识”——选择视而不见。

　　心身疾病患者治疗起来非常麻烦。他们常常不能坚持服药，不遵医嘱，病情反复，对医生来说是“拖不起的病人”。由于医疗定价不合理，收费太低，医生没有动力开展心理咨询治疗。比如专家的心理咨询门诊收费区区25元，很多医生干脆配药、转诊、不做了。

　　耐心聆听，读懂病人的生命故事

　　心身障碍疾病患者“就医难”的问题，引起医患矛盾增多、关系紧张。例如不少恶性伤医事件发生在鼻病患者身上。重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心做了一项调查，结果显示，需住院手术的长期鼻病患者，疑病、心理变态、精神衰弱、精神分裂和诈病的得分明显升高，这类患者对自己的身体健康过度关心，过分担心自己有病或不健康。

　　该中心主任况利告诉记者，评估和治疗心身疾病患者，必须从生理、心理、家庭、社会等多个方面进行，尤其要重视心理治疗，即医生的诊疗模式要改变，尊重病人身体症状的体验，耐心聆听，读懂病人的生命故事。

　　传播正能量，润物细无声

　　中国心身医学终身成就奖获得者、上海中医药大学何裕民教授说：“以往我们谈论心理辅导，都有居高临下的感觉。要知道，谁都不愿意被教育、被辅导。我们的语言需要改变。互联网语言活泼轻松，更容易被患者接受。”在他们设立的癌症互联网社群中，医护专家以“粉丝”身份入场，主要负责将社群中的负面情绪引导为正面情绪，用“润物细无声”的方式发挥正能量。