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老年痴呆症的治疗原则

2016-01-28 来源:健客网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若患者由皮质下特征,无明显的缺血发作,但有明显的运动障碍,则考虑锥体外系综合症痴呆:亨廷顿病、PD、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹等。

  一、是否罹患老年痴呆症?

  需根据病史、症状、起病形式及病程发展形式、常规的全身和神经系统检查体征和实验室、影像学检查资料、患者的临床表现等综合判断。临床拟诊为痴呆的患者需行MMSE和MOCA等进行初步筛查,用痴呆的诊断标准判断是否是痴呆。

  二、是哪种类型的痴呆?

  五步法:有无皮质性特征(失语、失用、失认、失算等)→有无多发性缺血发作特征→有无运动障碍→有无明显的情感障碍→有无脑积水

  患者的痴呆如具有皮质性特征,则考虑AD、额颞叶痴呆或PICK病

  若患者具有皮质下特征(淡漠、思维迟缓),又具有多发性缺血发作特征,则考虑血管性痴呆

  若患者由皮质下特征,无明显的缺血发作,但有明显的运动障碍,则考虑锥体外系综合症痴呆:亨廷顿病、PD、肝豆状核变性、进行性核上性麻痹等

  若患者有皮质下特征,无明显缺血发作,无运动障碍,但有明显情感障碍,情绪低落等,则考虑抑郁性痴呆综合症

  若患者有皮质下特征,无明显缺血发作、无运动障碍、无情感障碍,但有脑积水且颅压正常、有尿失禁,则考虑为正常颅压脑积水性痴呆

  若患者有皮质下特征,无明显缺血发作、无运动障碍、无情感障碍、无脑积水,且处于慢性意识错乱状态,则考虑代谢性、中毒、外伤、肿瘤、脱髓鞘或其他疾病所致。

  三、痴呆的严重程度?

  根据MMSE、MoCA、临床痴呆评定量表、总体衰退量表进行综合评定

  四、痴呆的伴随症状?

  除核心症状如记忆、认知等外,还应确定有无精神与行为异常综合症。

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