碱酯酶抑制剂药物治疗老年痴呆

　　是药三分毒，药物的长期服用对身体肝脏都会出现不同程度的损害，西药副作用更加大，以下是治疗老年痴呆类药物-胆碱酯酶抑制剂药物常见的副作用，而我们又该如何处理？

　　1．胃肠道系统：药物可使胆碱能神经作用增强，胃肠蠕动增加、胃酸分泌增多。这些反应多发生在治疗初期或加量期，一般不需调整剂量即可耐受。减慢药物用量递增速度，或给予外周抗胆碱药（如隆溴胺），可减轻胃肠道反应。

　　2．中枢神经系统：药物可使中枢胆碱能作用增强，引发中枢神经系统的不良反应，如神经精神异常（如攻击行为、激越、幻觉和癫痫等），严重的可导致锥体外系反应，加重帕金森综合征甚至引起癫痫发作。但行为障碍和神经精神异常也可能是AD本身所致。胆碱能神经与调节睡眠质量有关。药物可增加快波睡眠的时间和次数，使睡眠效果下降、睡眠时间减少，引起多梦、失眠或其他睡眠障碍等。这样的患者可改为早晨服药。

　　3．心血管系统：药物可导致心肌细胞膜表面M受体对迷走神经反应增强，严重时可发生心动过缓、心脏传导阻滞和QT间期延长等，发生率较低但应警惕。

　　4．肝毒性：服用他克林后约有一半人出现谷氨酸氨基转移酶（ALT）升高，ALT比正常值上限高3倍者占25%，8%患者的ALT比正常上限高10倍，停药后4～6个月可恢复。应定期检查肝功能或改用其它药物。多奈哌齐对肝功能影响不大。

　　5．呼吸系统：药物拟胆碱作用可引起分泌物增多、支气管痉挛、呼吸急促等反应，甚至加重或诱发哮喘。

　　6．泌尿系统：药物可引起尿频、尿失禁和尿道感染等，部分患者未经停药可自行缓解。

　　7．皮肤与肌肉：药物可引起汗多、肌肉痉挛等，停药后症状消失。

　　8．其他：曾有体重减轻、视力模糊、皮疹、贫血、瘀斑等报道。

　　服用胆碱酯酶抑制剂药物时如果出现恶心、胃部不适怎么办？

　　服用胆碱酯酶抑制剂可使胆碱能神经作用增强，胃肠蠕动增加、胃酸分泌增多，可出现恶心、胃部不适。这些反应多发生在治疗初期或加量期，一般不需调整剂量即可耐受。减慢剂量递增速度，或给予外周抗胆碱药（如隆溴胺），可减轻胃肠道反应。

　　服用胆碱酯酶抑制剂药物时饮食上有什么要求？

　　1．供给充足的必需脂肪酸：膳食中提供充足的必需脂肪酸是极为重要的，它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，核桃、鱼油、月见草油的必需脂肪酸含量较多，在膳食中可适量增加。

　　2．注意给予低糖饮食：因为过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。

　　3．膳食中应注意补充含维生素A、维生素E、维生素C和β－胡萝卜素丰富的食品、如麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，这些物质具有抗氧化物质，能够延缓衰老。应限制铝的摄入。

　　4．各种菜肴烹调时，不要放过多的味精，脑组织通过酶的转换，使谷氨酸生成氨酪酸。摄入过多的味精时，可引起头痛、恶心等症状。

　　5．避免饮酒、浓茶及咖啡等刺激性饮料。

　　6.专家建议，中西药治疗效果更好。在缓解西药副作用的同时，中药营养神经起到保护的作用。

　　胆碱酯酶抑制剂药物与哪些药物不能同时使用？

　　应注意抑制剂可能与其他药物发生药效学相互作用。抗胆碱作用的药物（如阿米替林、苯甲托品）可使抑制剂的疗效降低，并使认知、行为等功能恶化。一些抗精神病药具有潜在的抗胆碱作用，与抑制剂合用可引发锥体外系反应。反之，使用胆碱受体激动剂等拟胆碱药物可与抑制剂产生协同作用，加重恶心、呕吐等不良反应。抑制剂可延长琥珀酰胆碱的肌松作用，麻醉时需注意。