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四类病人忌用抗精神病药

2016-01-18 来源:健客网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:临床上已使用的抗精神病药有9大类40余种,其中常用的有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类等,它们被广泛用于临床。但有四类患者应该忌用。

  抗精神病药是一组用于治疗精神分裂症及其他精神病性精神障碍药物,能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。临床上已使用的抗精神病药有9大类40余种,其中常用的有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、苯甲酰胺类和二苯氧氮平类等,它们被广泛用于临床。但以下四类患者应该忌用。

  闭角性青光眼病人。房水由后房角分泌、前房角吸收,如果前房角狭窄,房水回流困难,引起眼压升高,称为闭角性青光眼。抗精神病药有抗胆碱能作用,可引起虹膜括约肌麻痹,虹膜向四周松弛,使原已狭窄的前房角更加狭窄,恶化闭角性青光眼,故有抗胆碱能作用的抗精神病药忌用于闭角性青光眼患者。

  麻痹性肠梗阻病人。乙酰胆碱能增加肠蠕动,具有抗胆碱能作用的抗精神病药可抑制胃肠蠕动,改善消化性溃疡和肠激惹综合征,但当肠蠕动减少时,可引起便秘;当肠蠕动完全停止时,则引起麻痹性肠梗阻。故有抗胆碱能作用的抗精神病药忌用于有麻痹性肠梗阻的病人。

  尿潴留病人。乙酰胆碱可收缩膀胱逼尿肌,松弛膀胱括约肌,引起排尿。具有抗胆碱能作用的抗精神病药松弛膀胱逼尿肌,收缩膀胱括约肌,引起排尿困难。排尿困难严重时可引起尿潴留,在尿潴留发生后,尿液的压力逐渐超过膀胱括约肌的收缩力,尿液部分挤出,表现为尿失禁。但尿液部分排出后,尿液对膀胱括约肌的压力降低,膀胱括约肌再次能控制尿液流出,尿失禁停止。这种在尿潴留基础上引起的尿失禁,称为溢出性尿失禁,故有抗胆碱能作用的抗精神病药忌用于尿潴留病人。

  冠心病患者。乙酰胆碱能抑制窦房结功能,减慢心率。抗精神病药有抗胆碱能作用,可引起窦房结脱抑制性兴奋,表现为窦性心动过速。这在常人不成为问题,但对静止性心肌缺血的病人来说,可能增加心肌耗氧量,加重心肌缺血,引发心绞痛和心肌梗塞,故抗精神病药不宜用于冠心病病人。

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