孤独症成因的干预

　　基于”碎镜假说”的孤独症诊断与干预方法

　　美国著名心理学家和认知神经科学家V.S.Ramachandran称，“研究人类镜像神经元系统有助于揭示孤独症的成因，同时也有助于研究者形成新的诊断和治疗方式”。对于“碎镜假说”对孤独症干预的意义，根据Catmur的研究，人类基于经验的神经系统具有可塑性，即镜像神经元的联系和反应强度可以通过训练得以改变，这就意味着，“碎镜假说”同时还能成为孤独症的诊断和治疗新方法形成的神经科学依据。

　　孤独症的治疗越早其效果也会越好，而及早治疗的前提是及早诊断。而受儿童身心发育特点的限制，早期正常儿童和孤独症儿童的差异很小，根据言语能力以及社会交流能力来鉴别孤独症的可行性较低，故而造成孤独症的早期诊断困难从而影响孤独症的及时治疗。“碎镜假说”的相关研究，如Oberman等发现的孤独症患者所表现的观察过程中波抑制的缺乏能够作为客观具体的诊断孤独症的依据之一。一旦能够达到早诊断的目的，现行的很多行为治疗的方法就能尽早地开展。及时干预非常重要，行为治疗如果在孤独症的主要症状出现(一般是在2～4岁之间)之后开展，其治疗效果会受到较大的影响。“碎镜假说”的提出与验证，为孤独症的及时诊断奠定了坚实的理论基础。

　　此外，“碎镜假说”对于孤独症的治疗也有着重要的指导意义。根据“碎镜假说”，镜像神经元系统功能障碍可能是孤独症患者观察能力薄弱、模仿表现不佳、心理理论缺乏以及社会认知受损的根源。如果能够对镜像神经元系统进行修复，就有望达到治疗孤独症的目标。神经元系统直接反映和参与运动系统的活动，因此，镜像神经元的特定反应就为激活大脑相关脑区提供了精准的方法。通过计算机呈现模拟的或给予现实的刺激环境，能够设计出各种可以激活镜像神经元系统的感觉刺激和动作以修复发育障碍的神经系统;一些镜像神经元，如视听镜像神经元，能够对特定动作的声音产生反应，包括视觉和听觉刺激的复合型刺激自然也能成为镜像系统修复的有效手段;Escalona等引的研究将孤独症儿童分组，让他们与成人进行有模仿的互动和没有模仿的互动，结果表明，进行了模仿互动的儿童在随后的实验过程中表现出更多的自发性的社会交流倾向，而这些正是孤独症患者较之正常人多缺乏的能力之一。

　　展望

　　孤独症是一种广泛性发育障碍的典型，孤独症的治疗很大程度上依赖于其早期诊断，对于孤独症的最早症断出现于20世纪40年代，然而至今尚无法顺利进行孤独症早期诊断的较大影响因素便是孤独症成因的模糊不清。基于心理理论的核心研究与孤独症患者核心缺陷的一致性，认知科学家以心理理论为指导对孤独症进行研究;而基于心理理论功能脑区与人类镜像神经元系统分布的重合性，神经科学家则大胆假设：镜像神经元系统功能障碍是导致孤独症核心缺乏的主要根源。研究者们通过EEG、fMRI等对这一理论进行检验，结果均表明各类活动中，孤独症患者和正常被试在任务执行过程中镜像系统激活存在差异。

　　孤独症患者身上镜像神经元缺乏这一特征的发现为孤独症的诊断和治疗开创了新的思路。我们有望根据脑电、脑成像等提供的证据尽早对孤独症做出诊断，同时也能在孤独症镜像神经元系统障碍理论的指导下及早开展更有针对性的康复治疗。当然，这也提示目前的研究者去寻求更多镜像神经元系统在神经生理学水平上的可测量指标，用于对孤独症儿童症状的早期诊断与及时治疗。Antonia等在原“碎镜假说”的基础上进一步对孤独症的异常脑区进行了细分，将孤独症的镜像神经元系统功能障碍进一步限定在镜像神经元系统中负责自动化模仿的功能区，更为清晰地界定了孤独症的神经损伤可能是由于额下回和颞中回之间的通路受损。相信孤独症成因的研究能够推动孤独症诊断技术的发展继而促进孤独症干预方法的飞跃，从而达到对孤独症患者进行早期治疗、减少病残儿的最终目标。