自杀是一类极为复杂的社会行为,社会和心理因素在自杀中起到举足轻重的作用。因而自杀预防工作仅靠医疗卫生部门是难以完成和取得成效的,必须动员全社会的力量广泛参与进来,特别需要文化教育、新闻出版、广播电视、交通通信、社区服务等部门的通力合作,才能取得良好的效果。值得庆幸的是,越来越多的人和部门开始有此意识,而且国外也有类似的成功经验可供我们借鉴。相信在不久的将来,自杀预防工作在我国至少可以取得阶段性成果。目前对预防自杀有益的工作大致有以下几个方面。
1)提高社会人群的心理素质
尽管从宏观层面上来看,左右一个社会自杀率的主要因素是社会、经济和文化因素,但具体到个案来看,自杀者总是存在某些心理学或医学问题,或者说,宏观因素总要通过对个体的影响才能导致自杀。因此,应该把提高社会人群的心理健康水平作为预防自杀的第一个层次。
2)对通科医生进行训练
目前我国通科医生中普遍缺乏关于自杀及其相关知识,国外的情况与国内也基本相同。研究表明,80%的自杀者在向外表露自己的自杀企图时,主要面向的是通科医生,但由于通科医生对此缺乏正确认识,使得其中只有极少一部分被辨认出来,由此而丧失了很多及时发现企图自杀者的机会。此外,导致自杀的重要原因之一抑郁情绪,经调查存在于20%的普通内科门诊病人中,在肿瘤病人中其比例则高达60%左右,但对这种抑郁情绪通科医生的正确识别率仅为15%。因此,有计划地对基层医院医生或综合医院的通科医生进行有关自杀知识的培训,使他们能够掌握一定的预防自杀的知识及相关的精神病学与心理学知识,将极大地有利于自杀预防工作的开展,大大降低自杀率。
3)建立自杀预防机构,重点预防高危人群自杀
对处于心理危机之中的个体进行危机干预是预防自杀的重要措施之一,特别是对那些曾经有过自杀行为的人来说,危机干预对保护他们安全度过危机期,改善将来的适应能力具有极其重要的意义。
(1)专门的自杀预防与危机干预中心。世界上多数国家的大城市都建立有自杀预防中心或危机干预中心,每年都接待数以万计的自杀潜在危险者,因此挽救了许多生命。除此以外,这种中心还承担着该地区自杀预防网络的建立、组织、协调、管理和人员培训工作。中国江苏的南京脑科医院于20世纪80年代成立了我国第一家危机干预中心,开创了我国对自杀预防工作进行科学研究和科学预防的先河。
(2)社区心理咨询和心理保健系统。在每一个社区内均应建立相应的机构,配置相应的人员,开展心理咨询和心理保健工作,使有心理障碍者能够得到及时有效的治疗,使处于心理危机的个体及时得到专业性的支持和帮助。但目前此类机构在我国还很少,有待于进一步发展和完善。
(3)心理热线电话。自1953年世界上第一部心理求助热线——“撒玛利亚人”开通之后、随着电讯事业的飞速发展,现已遍及亚、非、欧、美洲各国。由于电话热线具有方便、实用、及时、保密、易普及等优势,近10年来电话热线在我国也得到了迅速的发展。仅据上海市资料统计,在199O年~1993年之间就接收热线电话17641人次,其中有严重自杀倾向者123人次。
(实习编辑:潘炽彬)
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