孤独症儿童的鉴别原则

　　孤独症儿童的鉴别也遵循和弱智儿童的鉴别相类似的一些原则。除此之外，它还要遵循以下两条原则：

　　（一）三重障碍原则

　　按照世界卫生组织1992年提出的鉴别标准，只有在3岁以前同时出现显著的言语和非言语沟通障碍、社会交往障碍和象征性游戏障碍的儿童才可以诊断为孤独症儿童。

　　孤独症儿童的某些症状与其他障碍类型的儿童的症状十分相似。例如，孤独症儿童或多或少都存在言语和非言语沟通障碍，这些特征与言语障碍儿童和听觉障碍儿童的某些特征非常相似。然而，言语障碍儿童和听觉障碍儿童不存在刻板行为、象征性游戏障碍。

　　孤独症儿童的社会交往障碍是非常明显的，他们所表现出来的特征与患有社交焦虑的儿童的特征比较类似，不过，后者一般不存在言语和非言语沟通障碍及象征性游戏障碍。

　　据研究表明，大约75%的孤独症儿童伴随有智力障碍。然而，这类孤独症儿童与单纯的智力障碍（弱智）儿童是有区别的，因为后者没有表现出明显的社会交往障碍。

　　另外，孤独症儿童的某些特征如活动过度、注意力容易分散、好冲动等与多动症儿童非常相似，而身体协调能力差、手脚不灵活、精细动作发展迟缓等与有运动障碍的儿童比较类似。

　　为了将孤独症儿童与其他障碍类型的儿童加以区分，在鉴别孤独症儿童时一定要遵循上述三重障碍的原则。

　　（二）及早鉴别原则

　　孤独症产生于个体生命历程的头三年。已有的研究表明，及早地鉴别孤独症儿童并实施早期干预，不仅可以提高教育干预的效果，而且可以缩短家长迷茫、自责、痛苦和遭受挫折的时间。

　　然而，豪林和穆尔(Howlin&Moore，1997)对英国孤独症协会的大约1300名家长会员所做的调查结果表明，目前孤独症儿童被鉴别出来的平均年龄大约为6岁。家长一般在孩子18个月时才注意到孩子的发展问题，又过了6、7个月才开始带孩子去看医生，而在两岁左右给孩子做鉴别的大约只有8%。大多数家庭从担心孩子有问题到带孩子去做鉴别，一般会拖延4年多的时间。

　　孤独症儿童的鉴别之所以出现滞后的现象，一方面是由于孤独症的症状与多种障碍的症状存在交叉重叠，评估人员在鉴别孤独症儿童时不敢轻易下结论；另一方面，大多数家长总是抱有侥幸的心理，不愿面对孩子患有孤独症的事实，这样就延误了孩子早期鉴别和早期干预的时间。

　　孤独症是一种终身的障碍，不过早期鉴别和早期干预可以促进儿童某些优势的发展，同时又有助于避免派生障碍的发生。因此，一旦发现孩子有孤独症的迹象，就应该尽早去做鉴别，尽早地实施教育干预。

　　（实习编辑：黄加振）