孤独症的诊断标准与评估

　　孤独症障碍的诊断标准

　　必须至少符合下述１６点中的８点情况，同时至少具有Ａ组中的二种，Ｂ组中的一种，以及Ｃ组中的一种情况

　　注意：如果孩子在发展阶段中的行为呈病态方式出现，诊断才具有意义

　　Ａ．人际关系受到严重影响，其表现如下：（下列括号中所有例子，前面举例涉及到年龄较小，障碍程度较重的患儿。后面例子则设计到年龄较大一点，受障碍程度较轻的患者）

　　（１）、对他人的存在和感觉缺乏明显的知觉（比如：把一个人视同一件家具；觉察不到她人的痛苦；对他人个人的自我需求几乎没有想象能力。）

　　（２）、痛苦时不需要安慰，或以不正常的形式寻求安慰（生病；受伤或疲倦时没有需求安慰的愿望；以刻板的形式寻求安慰，比如受伤时；只说“奶酪、奶酪、奶酪”：）

　　（３）、没有或只有受到障碍的行为模仿（比如：告别时不会挥手；不会模仿母亲做家务事；机械的、没有前后联系的模仿其他人的行为动作。）

　　（４）无社会交往行为或只有不正常的社会交往行为（比如：比积极参加各种简单的游戏；喜欢自己独自一人玩耍；进行游戏时只把其他孩子当做“机械性的助手”）

　　（５）与同龄人联系友谊的能力受到严重性影响（比如：没有兴趣与同龄人建立友谊．既使有建立友谊的兴趣，也几乎不理解人们相互之间关系的基本原则．如给一位同龄人读电话簿，尽管这位同龄人对此不感兴趣）．

　　Ｂ．语言性及非语言性交往，想象能力受到严重影响，具体表现在：（下述几点是根据前面几点涉及年龄较小，受障碍程度较重的患儿，后面几点则涉及到年龄较大一些的孩子，受障碍程度较清的患者来进行排列）

　　（１）既不会用喃喃幼儿语作为交际交往的尝试，也不会通过面部表情、手势,更不会通过言语进行交流交际.

　　（２）明显而不正常的非语言交往方式――是指用面部表达方式，身体的接触，手势或者用目光建立，或者用目光来建立，或者进行人际交流与交往（不喜欢被人拥抱，抗拒他人的拥抱；在与他人的交往中不看对方，也不笑；不问候父母或来访者；在社交的环境中目光凝滞）

　　（３）缺乏想象活动，如成人的游戏，想象的游戏以及动物的游戏；对需用想象能力的故事没有兴趣

　　（４）明显的言语异常，包括音量、音高、速度、韵律，以及音调（比如：单调的表达方式，问句式的音韵，或者很高的声调）

　　（５）讲话的形式及内容明显异常。比如：刻板的千篇一律的使用某些语言形式（如：鹦鹉学舌，或机械重复电视广告中的内容）；“你”“我”概念混淆不清（如询问：“你想吃饼干吗？”实际上是想表达：“我想吃饼干”）；对词语混乱的运用（如说“想骑绿色”，实际是想说：“我想荡绿颜色的秋千”）；常常主题混淆（比如在谈及体育这个话题时，会突然说起火车时刻表）。

　　（６）尽管具有足够的语言能力，但与他人交往或进行对话的能力却受到明显的障碍（比如：长时间的自我谈及一个话题，而不关注他人的反应或意见）。

　　C．兴趣以及行为呈明显的局限性与刻板性。其表现如下：

　　（１）身体运动的刻板性，如：手向不同方向挥

　　动；转动身体；猛烈的点头；整个的身体呈多样性。

　　（２）固执的摆弄或玩耍某一东西，比如：用鼻子闻某一东西；不停的用手去感觉某一东西；转动玩具汽车的轮子，或偏爱不寻常的东西（如坚持系上某一段绳子）。

　　（３）反抗改变自己日常生活中所熟悉的环境（如：把花瓶从以前所在地拿走）。

　　（４）原因不明的喜爱用同一种方式来重复某一活动。比如：去购买东西时，总是坚持走同一路。

　　（５）兴趣以及行为范围的明显的局限性（比如：只对排列东西，或对收集气象结果，或对幻想人物感兴趣）。

　　D必须确定这些障碍是在婴幼期或是在年满36个月（即3岁）以后的童年期开始发生。

　　（实习编辑：黄加振）