性传播疾病的口腔表征知多少 有没有什么方法可以一次治好尖锐湿疣？

　　性传播疾病

　　1975年，世界卫生组织（WHO）将性传播疾病定义为通过性接触、类似性行为以及间接接触传播的疾病。

　　目前性传播疾病的涵盖范围已扩展至包括最少50种致病微生物感染所致的疾病，除传统的5种（梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿）外、还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。其中，可出现口腔表征的性传播疾病主要有梅毒、艾滋病、尖锐湿疣、淋病、疱疹病毒感染等。

　　为了方便大家认识性病常见口腔表现，我们将分两次分别介绍尖锐湿疣、梅毒、艾滋病的口腔表征，本文重点介绍发生于口腔的尖锐湿疣和人乳头瘤病毒感染。

　　性传播疾病的传播方式

　　性接触是性传播疾病的主要传播方式。近年来，随着性观念的改变，同性性行为、口交等性行为方式的增加，口腔黏膜梅毒、尖锐湿疣、淋病等性病的发病日益增多。

　　此外，口腔还可以是某些性传播疾病的首发部位或出现疾病特异性的临床表征。例如，在由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者发展为艾滋病过程中，口腔念珠菌病、口腔毛状白斑等多种口腔黏膜损害常常为发现疾病提供线索。因而，口腔成为了传播和发现性传播疾病的窗口，口腔科也常常是性病的首诊科室。

　　口腔医师通过口腔检查，可及时发现性病特异性的口腔表征，不仅有利于性病的早诊断，早治疗，同时有助于减少疾病的传播。

　　除通过性接触传播外，性传播疾病还可通过输血、注射血制品、接受器官和组织移植而直接感染。或在妊娠和分娩过程中，由母亲传给胎儿和新生儿，如先天梅毒、新生儿淋菌性眼炎、艾滋病、疱疹病毒或巨细胞病毒感染等。此外，病原体还可通过污染的衣物、便器、浴盆等间接传播疾病。

　　什么是尖锐湿疣？好发人群有哪些？

　　尖锐湿疣（condylomaacuminatum，CA）是一种常见的性传播疾病，该病是由人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）感染引起的增生性疾病。在全球性传播疾病中，HPV感染约占20%，在性活跃成人中，75%的人感染过HPV[1]。截止到2004年，我国尖锐湿疣的发病率为11.64/10万，占报告STD的20.35%，是我国流行最广泛的性传播疾病之一。口腔发生的尖锐湿疣多与口交等性行为相关。

　　什么是HPV？

　　HPV有多种类型，当前已发现近100种HPV类型，其中约40种会感染生殖器区域，HPV6、11、16、18等近20种类型可感染口腔黏膜。

　　HPV可分为高危型（主要是HPV16、18）和低危型（主要是HPV6、11），其中高危型可引发宫颈、阴茎、会阴、阴道、肛门、口咽部等多部位的癌症和癌前病损，低危型常导致尖锐湿疣及呼吸道乳头状瘤的发生。

　　HPV感染在口腔主要与口腔尖锐湿疣和口咽癌的发生相关。除尖锐湿疣外，美国疾病控制中心的数据表明72%的口咽癌和HPV感染相关[2]。因此，有必要在易感人群及好发人群中筛查HPV感染并积极治疗。

　　尖锐湿疣无论采取何种治疗方法，都无法短时间一次治愈。我们常见的物理治疗，如激光、冷冻、电灼或光动力等都需要多次治疗，并且治疗后复发率仍然非常高。

　　尖锐湿疣的临床治疗主要分两个步骤：去除疣体和清除病毒。科学治疗需要循序渐进，切莫轻信“3-5天一次治愈，终身不发”的谣言，临床治疗后一年不复发，才是彻底治愈。

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