常用的尖锐湿疣的检查方法有醋酸白试验,细胞学检查和病理活检三种。醋酸白试验是在在起疑病损处涂3%—5%醋酸5—10分钟(肛周病损15分钟),万一见部分皮肤粘膜变白,即为醋酸白试验阳性,可作为尖锐湿疣的诊断根据之一。此试验敏理性较高,巧合匀悔上皮增厚或外伤糜烂处赤露假阳性,但假阳性变白其界限不清或不规矩。
作为尖锐湿疣的检查方法之一的细胞学检查,是取阴道、子宫颈等部位的湿疣结构成全涂片,作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞,一种细胞的核环境有晕环,它强占了细胞浆的大单面片断,而将细胞浆连合到边沿呈浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层的鳞状上皮细胞,另一种细胞称为角化恶性细胞,可独自或成堆分别,胞浆呈橙红色至淡黄色,核小而精心。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
最后就是病理活检,镜下见主要有乳头瘤样增生,棘层增厚,棘层上部和颗粒层赤露凹空细胞,这些空泡化细胞较结实细胞大,核浓缩,核环境有渗透晕。真皮内血管扩张。
有的患者经常会问尖锐湿疣是血液病吗?其实尖锐湿疣并不是血液病,尖锐湿疣属于性皮肤病,也就是皮肤病中的一种,但是主要传播途径是性传播。
潜伏期3周--8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男女,发病高峰年龄为20-25岁,病症过程平均在3-5个月的男女患者传染性最强,在性接触后不久即发病,而病症过程平均12个月的男性患者,其性接触者可不发病。由于尖锐湿疣初期时不痛不痒,皮疹也不明显,多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个,亦可为多数针头样大的损害:在阴肛部可长成大的肿瘤样物,有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适,病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状,基底稍宽或有带,表面有颗粒。在肛门部常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,在颗粒间常积存有脓液,散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣,损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状,易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变,但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在hpv感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。
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