HPV病毒(即:人乳头瘤病毒),迄今为止已经发现了130多种类型的HPV病毒。其中有近20种是容易导致宫颈癌、阴道癌和外阴癌的高危类型(比如16、18、31、35、39、45、51、52、58亚型)。而6、11、40、42、44、43、54等低危亚型主要引起尖锐湿疣。HPV感染在有性生活的女性中感染其实是很普遍,可能高达80%。免疫功能正常的人多数在2年内可以自行清除病毒。有少部分人不能自行清除,如果她感染的又正好是高危型病毒,长期‘带毒’状态可能引起癌变。根据2015年中国癌症统计报告显示:女性特有的肿瘤中,乳腺癌位居第一,宫颈癌第二。近年来呈现发病年轻化的趋势。由宫颈癌导致的死亡在全球范围内的恶性肿瘤死亡排名的第四位。2008年德国科学家明确了HPV是引起宫颈癌的高危因素。HPV疫苗的上市可能为有效减少宫颈癌等恶性肿瘤的发病带来了希望。
问题1、HPV疫苗接种的最佳时机
HPV疫苗在未婚女性(即从未有过性生活的)效果最好。目前推荐9-12岁女性接种(因为国外女性首次性行为的年龄普遍较早,所以需要开始保护的年龄也相应较小)。根据我国国情,9-25岁的女性在有性生活前接种是最佳时机,预防效果可能达到99%。25岁以后未有性生活的女性仍然可以接种,但效果会随年龄增加而下降。有性生活以后的女性也可以接种HPV疫苗,但预防作用可能下降至44%。
问题2、接种疫苗后可以提供保护的时间
根据目前的资料,接种HPV疫苗后,机体保持高滴度的保护性抗体的时间大约是5年左右。由于HPV疫苗在世界范围内使用的时间还不到十年,疫苗所能提供保护的时效仍然有待继续观察。
问题3、打过HPV疫苗就不会患宫颈癌了吗?
目前所有的HPV疫苗均不能覆盖所有能引起宫颈癌的病毒亚型。所以注射疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生。目前国内即将上市的2价疫苗保护16、18型的HPV病毒,可以覆盖70-80%的宫颈癌;即使是9价疫苗也只可以保护90%左右的宫颈癌发生。另外还有一些类型的宫颈癌发生与HPV关系不大的,HPV疫苗也不能提供保护。所以宫颈癌筛查(宫颈薄层液基细胞学检测和HPV检测)依然是宫颈癌早期发现的必要手段。
问题4、已经查出HPV阳性,还可以打疫苗吗?
HPV阳性的患者是可以接种HPV疫苗的。但是接种后效果下降。HPV疫苗只有预防作用,没有治疗作用。
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