甲癌术后 服用优甲乐期间多久复查甲功？

甲状腺患者手术，一般是甲状腺大部分全切或次全切，术后甲状腺功能或多或少会下降，导致体内甲状腺激素不足，机体代谢率减低。所以外源性补充甲状腺激素，现在推荐的是左甲状腺素钠片（优甲乐）。

左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，摄入到体内后，在小肠内吸收利用，达到替代人体自身分泌甲状腺激素的效果。然而，优甲乐是目前最常用的外源性甲状腺激素。

优甲乐在体内的半衰期一般为7天左右，因此，服用优甲乐后一个月左右可以达到稳定血药浓度，所以：

平时不小心漏服一次优甲乐，不会引起明显的不舒服，也没必要刻意去补上；

如果服药疗程太短，则化验的甲功指标不准，一般建议4-6周左右复查一次；

复查甲功当天，抽血前吃不吃优甲乐，对甲功结果不会造成影响。

抽血：要求空腹查血。

复查频率：外源性补充甲状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周的时间。所以治疗初期，每隔4-6周测定相关激素指标，然后根据检查结果调整优甲乐的剂量，直至达到治疗目标。

对于分化型甲状腺癌患者，因需要做131-碘治疗，复查次数可能会比良性疾病要多。

当补充优甲乐一段时间后，甲功达到稳定状态时：

术后1年内，一般3-6个月复查一次；

手术1年后，可以6个月复查一次。

需要注意的是，优甲乐的剂量会受很多因素的影响，如季节变化，体重变化，妊娠情况以及饮食药物的干扰。每当复查的甲功指标出现波动，剂量都会重新调整，此时均需要4-6周复查。

服药剂量：服用多少优甲乐，一般根据甲功结果和患者症状相结合进行调整。对于分化型甲癌，TSH的控制尤为重要；

那么，TSH控制在多少才合适？

对于高危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1 mU/L以下。

对于中危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5 mU/L之间。

对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及（<0.2 ng/mL）的患者，推荐将TSH维持在正常参考值的下限（0.5-2 mU/L）后继续观察。

对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平（<10 ng/mL）的患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5 mU/L后继续观察；

而对于低危复发风险，但未行碘131清灶治疗，Tg水平较高的患者，同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5 mU/L后继续观察；

对于仅行单侧腺叶切除的低危患者，推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2 mU/L）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，则无需再行甲状腺素治疗。

参考：分化型甲状腺癌(DTC)为什么还要进行复发危险度分层？有什么意义？

定期复查甲功：

在服用优甲乐期间，建议患者不要自行停药，因为每次复查时，医生都会根据甲功及临床症状来判断服用的优甲乐量够不够；如果期间有停药情况，医生就不好评估药量够不够。