从这6方面入手 判别甲状腺结节良恶性

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病,甲状腺结节在中年女性中更常见，广义的甲状腺结节包括增生性病变、囊肿、炎症及肿瘤。甲状腺结节的发病率介于5％-50％之间，其中大多数为良性结节，恶性者不足5％。

判断甲状腺结节良恶性从6方面入手

1.年龄和性别：

与成人相比，甲状腺结节在儿童和青少年中较少见。触诊发现儿童甲状腺结节的发病率为1．5％，然而儿童甲状腺结节中甲状腺癌占26％，是成人的2倍之多。甲状腺结节在女性较男性多见，但男性甲状腺结节的恶性比例是女性的2倍。

2.症状和体征：

大多数甲状腺结节患者就诊时无明显主诉症状，多因偶然发现颈前肿块或健康体检时经触诊或B超发现甲状腺结节。

甲状腺结节伴吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状，也应考虑恶性的可能。而甲状腺淋巴瘤、未分化癌及恶性肿瘤甲状腺转移，其结节增长速度很快，多在2个月内达3cm以上。

3.触诊：

仔细体检常有助于对甲状腺结节性质的判断。触诊甲状腺肿块时．肿块光滑、有弹性、随吞咽活动多为良性肿瘤；结节质地硬、表面不光滑、形状不规则要警惕恶性可能：吞咽时结节活动差、固定，多提示为甲状腺癌并已侵润周围组织；甲状腺肿块伴有明显肿大且质地较硬的颈淋巴结更应警惕甲状腺癌。

4.超声检查：

B超可清楚显示甲状腺结节的部位、数目、大小、形态、结构、特性及对周围组织的侵犯情况。甲状腺癌的超声影像特征有：①结节内微小钙化；②结节边缘不规则，边界不清楚；③结节内血供丰富，血流紊乱等。

5.细针穿刺：

细针穿刺是西医用于鉴别甲状腺疾病良恶性比较常用的诊断方法，只是很多时候需要穿刺多次才能确诊，且容易刺激到甲状腺，所以结节不到4a以上不建议做穿刺活检。

6.核素显像：

由于绝大多数良性和恶性甲状腺结节均为冷结节，核素显像用于甲状腺结节的良恶性鉴别价值不大。

甲状腺结节如何治疗、处理？

一、甲状腺恶性、疑似恶性结节

诊断明确的甲状腺癌建议手术治疗，彻底清除肿瘤病灶是影响预后最关键的因素。

疑似病例可以保守治疗（如：中医治疗），注意应该定期观察、随访。

二、甲状腺良性结节

1、手术治疗：增大的良性结节如果引起压迫症状则需要手术治疗。

2、中医治疗：中医药治疗甲状腺良性结节的效果是不错的，就中药来说，如：夏枯草、浙贝、牡蛎等的散结作用是毋庸置疑的，但是单独一味，效果甚微且作用单一，而且很多甲状腺结节患者的病因都比较复杂，不是单独一味中药就可以治疗的，需要多味中药合理配伍服用，可以再配合根本病情配制的外用药膏结合使用，效果不错。

一些中成药，如散结片，消瘿片，夏枯草等都有散结的作用，只是药材比较单一，所以效果甚微。当然，我提倡结合全身临床表现，参考甲功情况，采用中医辨证论治的方法最能“标本兼治”。