甲状腺癌的发病率快速上升,其中90%以上的甲状腺癌均为分化型甲状腺癌(DTC),DTC病人主要通过手术治疗,但单纯手术治疗复发率为32%;手术加甲状腺激素抑制治疗,复发率为11%;手术+碘-131治疗+TSH抑制治疗则复发率为2.7%。因此,“手术+碘-131治疗+TSH抑制”成为治疗分化型甲状腺癌的三部曲。
什么是DTC术后碘-131治疗?
碘-131治疗主要分为“清甲”(即清除甲状腺术后残余的甲状腺组织)和“清灶”(即利用碘-131清除甲状腺癌转移灶)。“辅助治疗”是指清除术后可能残存的癌细胞,包括隐匿于术后残留甲状腺组织中的微小癌病灶、已侵袭到甲状腺以外的隐匿转移灶、或因病情不允许或手术无法切除的潜在DTC病灶等。
甲状腺和有摄碘-131能力的甲状腺癌及其转移灶能浓聚碘-131,这是碘-131“清甲”治疗和“清灶”治疗的基础。碘-131衰变发射的β射线(占99%)在组织内的平均射程为1毫米(0.5~2毫米),可有效破坏甲状腺和甲状腺癌的转移灶而不影响邻近正常组织。
DTC术后碘-131治疗的意义?
⑴治疗潜在DTC病灶,消除隐匿在残留甲状腺组织中的微小DTC病灶,降低DTC复发和转移发生的可能性;
⑵有利于通过测定甲状腺球蛋白(Tg)水平监测病情;
⑶有利于碘-131显像发现DTC转移灶,并用碘-131治疗DTC转移灶;
⑷有助于DTC再分期,发现未能显示的DTC病灶,对制定患者随访和治疗方案有重要意义。
哪些人需要进行碘-131治疗呢?
为了提高患者的生存率,减少复发率,对复发危险度分层,我们对高危的患者进行碘-131治疗。
⑴原发肿瘤直径超过4厘米或镜下肿瘤侵犯甲状腺外软组织、颈部淋巴结转移等复发危险度分层为中危患者,也应进行碘-131治疗。
⑵对于肿瘤尚未突破甲状腺包膜且直径介于1-4厘米,但手术病理提示侵袭性组织学表现(如高细胞、柱状细胞、钉状细胞癌等)则其复发风险分层为中危者,需要进行碘-131治疗的明确建议。
⑶对于手术记录不明,自己无法判断的,建议患者术后携带出院小结、手术记录、病理报告等资料到核医学科门诊,由接诊医生对患者做更为全面的复发危险度分层并做出是否需要进行碘-131治疗的决定。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥36抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥18.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥138各种缺乏甲状腺激素原因的甲状腺功能低减的替代治疗;预防甲状腺功能正常的甲状腺肿手术后甲状腺肿复发;治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿;抗甲状腺药物治疗甲亢后,甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用;甲状腺癌手术后,防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素;甲状腺功能抑制试验。
健客价: ¥44适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥12适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
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健客价: ¥199先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
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健客价: ¥12501.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
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