又到体检高峰期发现不痛不痒毫无症状的甲状腺结节 需要做手术切除吗

每到年末，各单位的体检高峰也如约而至。

被查出患有甲状腺结节的人也随之而出，哪些甲状腺结节需要手术呢？又被提上了日常办公室讨论的话题之一。

目前甲状腺结节的得病率大约为50%，也就是说，100个人里面差不多有50个人都有甲状腺结节，这个比例也是相当高的。

其中80-90%诊断为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，它不属于是肿瘤。还有一部分是桥本甲状腺炎合并结节以及甲状腺腺瘤，都属于良性结节。只有大约有10%的结节是恶性的。

也就是说并不是所有的甲状腺结节需要手术治疗。

哪些甲状腺结节需要手术呢？

如果发现良性结节，不影响美观，又无憋气、吞咽困难等症状，基本可以不用处理，定期进行体格检查、甲状腺功能测定和超声检查，每年随访1次，持续至少3-5年。

甲状腺结节一旦有这些情况之一时，应考虑手术

1、明显影响外观的甲状腺结节，患者要求手术;

2、近期甲状腺结节明显增大;

3、伴有明显疼痛的甲状腺结节;

4、甲状腺结节引起压迫症状，出现持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难一项症状;

5、甲状腺结节长到了胸骨后方;

6、高功能甲状腺腺瘤伴甲亢者;

7、发现良性甲状腺结节有恶变的可能;

8、发现颈部淋巴结持续肿大时。

除了定期随访，甲状腺良性结节药物治疗无明确效果，服用左旋甲状腺素并不能使良性结节变小，反而可能带来心脏和骨骼等方面的副反应，不推荐常规使用。

甲状腺B超检查结果，按TI-RADS分级为4级以上，一般建议细针穿刺活检。

甲状腺穿刺细胞学结果为可疑恶性及恶性病例均应行手术治疗，按甲状腺癌的原则进行处理。

甲状腺癌以乳头状癌最为多见，一般手术切除即可，术后无需化疗放疗，口服优甲乐替代治疗即可。