甲亢治疗如何防止复发？

抗甲状腺药物（ATD）、同位素131I及手术这甲亢治疗三板斧是久经历史考验、受到一致公认的经典治疗方法。根据不同甲亢患者的个体特点，临床医生会度身选择最合适的一种。而ATD治疗是甲亢的基础治疗（包括咪唑类、硫脲类），单纯ATD治疗的治愈率仅有50%左右，复发率高达50%～60%。

去除疾病因素

1.甲状腺肿大者

地方性甲状腺肿主要以补充碘盐为主，中度以上甲状腺肿大者在补碘基础上加服左甲状腺素片。对单纯性甲状腺肿及TSH正常的患者，需用甲状腺激素替代治疗，用药量应不要使血TSH降至常见的甲亢时的水平。对于甲状腺体积太大，或长期用碘剂治疗无效，或甲状腺压迫症状明显者，或疑有恶性病变或胸骨后甲状腺肿者，应予手术治疗。

2.促甲状腺素受体抗体（TRAb）滴度高者

甲亢患者TRAb与抗甲状腺药物治疗的关系密不可分，TRAb逐步下降：药物治疗有效；TRAb转阴：药物治疗可停止；TRAb转异常升高：疾病复发可能性很大。

3.青少年或男性甲亢、遗传史者

对该人群进行筛查，早期诊断，及时治疗。

生活方式配合

1.科学饮食

禁食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾皮等；避免使用碘盐；不用高碘药物，禁用胺碘酮以及含碘的维生素、润喉片等。

2.环境防护

避免长期受到大量电离辐射，工作中做好防护措施。

因工作、学习、家庭因素引起的精神紧张、情绪变化，需及时排解忧愁，调整心态，积极面对。

3.戒烟

长期吸烟易引起多种疾病，加重突眼，增加治疗风险，并使疗效降低，戒烟是关键。

药物治疗要求

适应证：病情轻，甲状腺轻、中度肿大，年龄在20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者，术前准备或手术后复发不宜用碘131治疗者，作为放射性碘131治疗前后的辅助治疗。

1.维持剂量增加

甲巯咪唑维持量10～15mg/日；丙基硫氧嘧啶维持量100～200mg/日。

2.适当延长疗程

初始治疗多在4周左右发挥药效，临床症状缓解后开始减量治疗，3～4月后病情控制良好，可转入维持治疗，维持治疗阶段至少1.5～2年，有的患者则需要3年，根据患者制定个体化治疗方案。

3.抗体阴性再停药

治疗过程中注意定期监测TRAb，规律予抗甲状腺药物治疗后抗体滴度若不下降，不急着停药，待继续治疗后复查TRAb转阴后再根据患者病情停药。

个体方案选择

改良型碘131治疗

碘131是目前最安全的治疗方案，可根治甲亢。其一次治愈率达85%左右，适合于初诊甲亢、甲亢手术后复发或内科方案久治不愈的甲亢。另外，131碘治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。但传统的碘131治疗手发生甲减的概率在20%。