为什么60%的甲亢易复发而难治？

16岁的小刘姑娘,3年前患甲亢,服甲硫咪唑1年后停药,3个月后甲亢复发,后继续服药治疗1年多,停药后又复发,在病情反复过程中，突眼情况也更加严重，甲亢如此反复,突眼明显容貌尽毁。同时，每周一次的抽血也让她苦不堪言，备受煎熬。

其实苦闷的患者不止小刘一个人，很多甲亢患者都有这养的困扰和疑问，甲亢咋就这么难治这么容易复发呢？怎么才能从根上治疗甲亢呢？

一、病因复杂，症状难忍！

甲亢是由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。病因包括：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢。而Graves病是其最常见的病因，占所有甲亢的85%左右。我国发生率约为1.2%，女性显著高发，高发年龄为20-50岁。

甲亢的发生与自身免疫相关，并有显著的遗传倾向。另外，细菌感染、性激素、应激等对疾病的发生和发展也有影响。而甲亢患者血清中存在的促甲状腺素受体抗体（简称TRAb）是甲亢的致病性抗体。

甲亢的症状主要包括：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等，而体征多为程度不等的甲状腺肿大。

二、何谓甲亢复发？

甲亢复发是指按正规药物治疗２年以上，达到治愈标准，停药后症状再现、迁延不愈顽固而难治性甲亢。甲亢病情反复难愈，严重影响患者的学习、工作、生活和生育。

三、为什么甲亢易复发？

1、疾病相关因素

A、甲状腺明显肿大患者。甲状腺肿大越明显甲亢复发率越高；用药后甲状腺无明显缩小者，甚至治疗后甲状腺反而更肿大，更易于复发；尤其是甲状腺B超显示血供丰富，有“火海征”，甲状腺听诊有明显杂音，且长期不消失者也容易复发。

B、引起甲亢的抗体滴度高。促甲状腺素受体抗体滴度很高，且在用药后抗体滴度不下降，甲亢复发率极高。

C、青少年甲亢或男性甲亢。由于青春期发育易致自身免疫功能紊乱，促甲状腺素受体抗体滴度高不易下降，因此复发率高。男性一旦发生甲亢也较易复发。

D、有甲亢遗传家族史。甲亢家族史患者一般甲状腺肿大明显，复发率较高。

2、生活方式相关因素

A、限碘不严。碘是合成甲状腺激素的原料，长期进食含碘较多的食物和药品，易致复发。甲亢患病后应严格用无碘盐，禁食海带、紫菜等海产品，不去海边游玩。

B、电离辐射。长期生活在大功率的变压器附近等电离辐射区域内，易诱导自身免疫反应加重，导致复发。

C、反复感染。感冒、腹泻、扁桃体炎等加速自身抗体的产生，导致复发。

D、精神紧张。高考、转学、月经期、妊娠期、工作节奏紧张、经常失眠、熬夜等也会诱导复发。

E、遭遇不幸。如外伤、车祸、亲人亡故等都可能成为甲亢复发的诱因。

F、吸烟。长期吸烟加重组织缺氧，导致免疫调节紊乱，使甲亢发病的危险性增加。

3、治疗方案相关因素

A、药量不足，疗程不够。病情缓解就停药，病情加重再服药，如此反复久治不愈。

B、药效反应较差。甲状腺激素水平在正规药物治疗两个月以上，仍达不到正常水平，预示容易复发。

C、抗体阳性未延长疗程。目前认为促甲状腺素受体抗体阳性，就必须继续药物治疗，直至转阴后再停药，否则极易复发。

四、选对方法，治甲亢不难

抗甲状腺药物的作用在于抑制甲状腺合成甲状腺激素，想要甲亢不复发，必须铲除滋生甲亢的土壤，断除引发甲亢复发的各种相关因素。就“标本兼治”来说，中医对甲亢的治疗效果比较好。

1、短期内症状减轻：T3、T4水平明显好转，甲亢症状逐渐消退。精神逐渐变好，反应速度逐渐恢复正常，理解能力、记忆力开始恢复。同时，甲亢患者的突眼、亢进等症状也会减轻直至消失。

2、病情稳定，恢复正常：怕热多汗、颈、腋下皮肤红润多汗等症状明显减轻，低热、严重时可出现高热情况消失。内分泌系统逐渐稳定，微循环系统恢复平衡，患者生活也开始恢复正常。按时复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。

3、巩固治疗后：患者的身体可以得到改善，患者的内分泌系统免疫力开始增强，形成免疫力。患者的心动过速、心悸、胃纳亢进等症状也消除，并抑制病情反复发作，消除担忧心理。