说起关节酸痛,大家最先想到去哪个科室就诊?风湿科?骨科?反正大多数人不会先跑去咨询内分泌科,也不会想到关节肌肉问题和甲状腺会有什么关系。
事实上,甲状腺疾病和关节痛关系匪浅。
在门诊但凡遇到有关节痛、肌肉痛、肌无力的病人,在进行常规检查时,也会进行甲状腺功能的检测。
因为不管是甲亢还是甲减,都有可能出现一些关节、肌肉的症状。
甲减与关节、肌肉疾病
许多甲减患者(约30~80%)在病程中都可能会出现神经肌肉和关节骨骼症状,如关节和肌肉疼痛、僵硬、无力等,症状取决于甲减的严重程度。随着甲减的控制,这些症状也会逐渐好转。
此外,15~30%的患者可能出现「腕管综合征」。
腕管综合征就是指控制大拇指、食指、中指和部分无名指的「正中神经」,在穿过手腕处的「腕管」结构时遭受到压迫,会导致手指麻木、疼痛等症状。
早期手指会时不时的出现麻木刺痛感,夜间比较明显;中期则会出现持续性的疼痛麻木,扣扣子、拿杯子等细微动作出现障碍,麻木、疼痛还可能会延伸至手肘或肩膀;后期会出现大拇指肌肉萎缩、伸展困难,手部感觉丧失。
还有一些较为少见的情况,甲减患者会合并发生「甲减性肌病」,表现为近端肌无力(近端肌肉主要指大腿及上臂的肌肉)伴肌酶升高(肌酶水平可以通过抽血化验)。
甲亢与关节、肌肉疾病
甲亢可以导致骨质疏松,并容易发生骨折,这是甲亢病人出现肢体疼痛的一个常见原因。
骨质疏松在「医源性甲亢」中尤为常见。
医源性甲亢是指由某些药物或检查导致的甲亢,比如治疗心律失常的胺碘酮、增强CT中使用的含碘造影剂,都有可能引起甲亢。
同甲减一样,甲亢也会造成近端肌无力,不过,肌无力症状可以在甲亢纠正后可缓解。
甲亢患者还易出现粘连性肩关节炎,常以肩关节无法活动为首发表现。
甲亢药物与关节、肌肉疾病
治疗甲状腺疾病的药物也有可能引起关节肌肉的症状。
如治疗甲亢常用的丙硫氧嘧啶,可诱导产生「ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)相关性小血管炎」,主要表现为发热、肌肉关节疼痛,还可能导致肺和肾脏损害。该药还可能引起肌肉损伤,表现为四肢的肌肉酸痛,伴随肌酶升高。
另一种治疗甲亢的药物甲巯咪唑,也可能引起关节痛,通常是暂时性的,不需要停药也能够好转。
但如果在服药期间出现关节肌肉疼痛伴发热、血尿、咯血等,就需要及时就诊了。
甲状腺疾病与自身免疫病
Graves病(导致甲亢最常见的病因)和桥本甲状腺炎(导致甲减最常见的病因)这两种常见的甲状腺疾病,都属于自身免疫性甲状腺病。
本质上是体内产生的自身抗体错误的攻击了甲状腺的正常组织而导致的。
自身免疫性甲状腺病隶属于自身免疫病的大范畴。一个人如果得了一种自身免疫性疾病,常常会接二连三的发生其他自身免疫性疾病。
所以,自身免疫性甲状腺病的患者常常会同时出现类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等等。
如果甲亢、甲减患者出现口干、眼干、口腔溃疡、肌肉关节酸痛、皮肤对光过敏等症状,有可能是合并发生了其他自身免疫病,需进一步检查。
人体是一套复杂的系统,很多疾病都不是孤立存在的。如果出现了关节和肌肉的酸痛、无力,除了考虑一般的风湿科疾病,还要警惕是不是因为甲状腺疾病引起的,要多留个心眼查一查甲状腺功能。
如果甲亢、甲减病人出现了关节、肌肉酸痛,也要警惕是不是合并发生了其他自身免疫病,要及早进行治疗。
最后,查出甲状腺疾病后,不要拖,要尽早治疗。
用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥7祛风通窍,舒筋活血,镇静安神,除“协日乌素”。用于半身不遂,左瘫右痪,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言语不清,筋骨疼痛,神经麻痹,风湿,关节疼痛。
健客价: ¥25消炎止痛,干黄水。用于关节红肿疼痛,发痒,痛风,黄水积聚。
健客价: ¥25祛风除湿,活血通络,消肿止痛。用于风寒湿痹证。症见肌肉酸痛,关节肿胀、疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等及风湿与类风湿性关节炎具有上述症候者。
健客价: ¥8消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。
健客价: ¥10.5祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛,关痛。
健客价: ¥2.5壮筋骨,活血脉,祛风利湿。用于血脉凝滞,腰腿疼痛,风湿麻木,关节酸痛,行步艰难。
健客价: ¥31在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥38.5主要针对宫颈糜烂(轻 中 重)、阴道炎(细菌、霉菌、滴虫、念珠菌等)、白带异常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原体感染等妇科炎症引起的白带增多、发黄、粘稠、异味、血性白带、小腹坠胀、性生活疼痛等等。
健客价: ¥198祛风化痰,行瘀散结,消肿定痛。用于风痰瘀阻引起的牙痛、咽喉肿痛、口腔溃疡,及风痰瘀血阻络引起的痹病,症见关节肿胀疼痛、筋脉拘挛、屈伸不利;用于破伤风的辅助治疗。
健客价: ¥33用于肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、关节痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(网球肘等)及跌打损伤、扭伤引起的疼痛。
健客价: ¥61.5祛风散寒,活血止痛。用于风寒湿闭阻、瘀血阻络所致的痹病,症见关节疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,屈伸不利、局部恶寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打损伤所致的局部肿痛。
健客价: ¥42补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥351.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥6活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,瘀血肿痛,肌肉酸痛及风湿性关节疼痛等症。
健客价: ¥34用于缓解各种肌肉、软组织和关节的中度疼痛。如:缓解由肌肉、软组织的扭伤、拉伤、挫伤、劳损、腰背部损伤等引起的疼痛以及各种关节疼痛等。
健客价: ¥48用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥6适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥19祛风通窍,舒筋活血,镇静安神,除“协日乌素”。用于半身不遂,左瘫右痪,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言语不清,筋骨疼痛,神经麻痹,风湿,关节疼痛。
健客价: ¥21本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5用于缓解轻至中度疼痛如:关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经,也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
健客价: ¥19祛风除湿,活血通络,利水消肿。用于风湿与类风湿性关节炎属风寒湿痹证者,症见:肌肉酸痛,关节肿胀,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性肾炎(普通型为主)属湿邪瘀阻证者,症见:反复浮肿,腰部酸痛,肢体困重,尿少,舌质紫暗或有瘀斑,苔腻等。
健客价: ¥49补腰肾,强筋骨,活血止痛。用于骨性关节炎肝肾不足、瘀血阻络证,症见关节肿胀、麻木、疼痛、活动受限。
健客价: ¥13