甲亢复发的原因，治疗的选择

2018-07-19 来源：糖友之家V徐州市三院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：适当延长疗程，初始治疗多在4周左右发挥药效，临床症状缓解后开始减量治疗，3~4个月后病情控制良好，可转入维持治疗，维持治疗阶段至少1.5~2年，部分患者则需要3年，根据患者制定个体化治疗方案.

甲亢是一种治疗难度大、病情容易反复的疾病，严重影响患者的生活质量。

甲亢复发的原因众多，主要为三方面

（1）疾病本身；

（2）患者生活方式相关因素；

（3）治疗方案相关因素。

复发甲亢患者的药物治疗时有一定要求：

（1）维持剂量增加，甲硫咪唑维持量10~15mg/日，丙基硫氧嘧啶维持量100~200mg/日；

（2）适当延长疗程，初始治疗多在4周左右发挥药效，临床症状缓解后开始减量治疗，3~4个月后病情控制良好，可转入维持治疗，维持治疗阶段至少1.5~2年，部分患者则需要3年，根据患者制定个体化治疗方案；

（3）治疗过程中注意定期监测TRAb，规律予抗甲状腺药物治疗后抗体滴度若不下降，不着急停药，待继续治疗后复查TRAb转阴后再根据患者病情停药。

复发甲亢抗甲状腺药物推荐：

（1）GD患者均可应用MMI；

（2）妊娠早期、甲状腺危象、对MMI不敏感同时又拒绝131I治疗或手术均可选PTU；

（3）考虑131I治疗甲亢时，避免使用PTU。

复发甲亢药物治疗的注意事项是什么？

（1）开始ATD治疗之前及每次随访中，需每周监测血常规（前4个月）、每月监测肝功，并记录在病历中。

（2）当出现皮疹、黄疸、血便或尿色加深、关节疼痛、腹痛、恶心、发热或咽炎等症状时应立即停药并医院就诊。

（3）应用ATD过程中出现发热、咽炎应完善血常规，注意白细胞计数。

（4）服用PTU出现瘙痒、黄疸、白陶土便、尿色加深、关节痛、腹痛、腹胀、厌食、恶心、乏力时应监测肝功，转氨酶若升高达正常值上限2~3倍应停止PTU治疗，停药后需每周复查肝功直至肝功恢复正常（此后每3月监测肝功）。

（5）中性粒细胞计数低于500/mm3或肝脏转氨酶超过正常值上限5倍以上是应用ATD的禁忌症。

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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于

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