碘甲亢，有木有？

2018-07-10 来源：江门市中心医院核医学科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：“碘甲亢”是“碘性甲状腺功能亢进”的简称，1821年由Coindet首次报告，用碘化物治疗地方性缺碘性甲状腺肿后引起甲亢的病例。

“传说”中的碘甲亢，堪称“奇葩”的那一种，您见过吗？且听我慢慢道来。

2月前一位家长带着她12岁的女孩来到我诊室，神情紧张地说她女儿患了甲亢，听朋友说我是这方面的专家，想找我看看。我示意患者坐下，女孩自诉心跳加快伴手震2周，难入睡，余无其它不舒服。我体检发现患儿甲状腺I度肿大，质地较硬，心率92次/分钟，手震（＋），双眼球无外突。外院的验血报告（甲功六项）显示：T3、T4、FT3、FT4均升高，STSH降低，ATPO正常，符合甲亢血清学表现，血常规正常。

我首先考虑患儿是Graves’病还是无痛性甲状腺炎，再问病史：无甲亢遗传史，近期无上呼吸道感染史。遂予患儿检验TRAb、血沉和甲状腺SPECT静态显像。下午结果回复：TRAb阴性；血沉正常范围；SPECT静态显像提示甲状腺轮廓不清，吸锝功能降低（见下图）。这不是Graves’病，难道是无痛性甲状腺炎？

正纳闷间，叫患儿进来诊室，猛然发现患儿一边进来一边拿着“四洲紫菜”在吃！脑海中瞬时闪出“碘甲亢”的想法。追问病史，患儿妈妈说她女儿很喜欢吃紫菜，基本上每周最少2大包，已连吃1个多月！天哪！这不是“传说”中的“碘甲亢”吗？终于让我“逮”到一个！我当即告知患儿及家长，根据病史和检查结果判断，患儿甲亢应该是服用太多的紫菜所致，嘱立即停服紫菜和含碘多的食物（如海产品等），无需药物治疗，2月左右回来复查。

最近患儿如期回来复查，自诉停吃紫菜2周后不觉得心跳快了，手也不抖了，睡觉也正常了。体检甲状腺不大，心率82次/分钟，手震（－）。甲功五项示T3、T4、FT3、FT4、STSH全部正常，SPECT静态显像示：甲状腺轮廓清晰，大小正常，吸锝功能正常。至此，“碘甲亢”诊断明确！

据查证，“碘甲亢”是“碘性甲状腺功能亢进”的简称，1821年由Coindet首次报告，用碘化物治疗地方性缺碘性甲状腺肿后引起甲亢的病例。碘是人体的微量元素，是制造甲状腺激素的主要原料，也是能造成甲亢的唯一一种非激素物质。

含碘多的食物（如紫菜）和药物（如胺碘酮）吃多了还真的会引起甲亢，嘴馋的朋友可不要太任性了！核医学甲亢专科的医生们诊病时也要多一个心眼，遇到疑难病例时要多了解病史，才能避免误诊，采取正确的诊疗措施。