甲亢复发--我们不得不面对的问题

甲亢是一个常见病，甲亢的三种治疗方法我在以前的文章中有过介绍。口服药治疗的好处，我在这不再赘述。但今天主要讲讲口服药的不好的方面或者说劣势，即口服药治疗后容易甲亢复发的问题。有文献报道大约30-40%的患者停药后会复发。复发的原因很多，有基因的问题、环境、饮食的问题等等。

除此之外，甲亢复发还与下列因素相关，我来一一介绍：

1、甲状腺体积越大，停药后甲亢越容易复发。

如果经过药物治疗后，甲状腺体积明显缩小，那么停药后复发的机会减少。

2、TSH受体抗体（又称为TRAb），这个指标越高，停药后甲亢越容易复发。很多患者在治疗的过程中，TRAb水平会逐渐降低，提示复发的风险逐渐减少。

3、用药时间：一般甲亢患者需要连续药物治疗1-2年。大多数患者用药1年半以后才考虑停药。如果用药时间4-6个月就停药，甲亢复发的风险就增加。连续服药时间超过2年，甲亢复发的风险降低。

4、学习、工作和生活的压力越大，停药后疾病越容易复发。因此那些每天工作到夜里12点，每天非常忙碌，每天和别人争吵的患者，停药后疾病容易复发。

5、伴有甲亢眼病的患者，停药后容易复发。

6、青少年和学生的甲亢容易复发。这些学生，因为学习压力很大（尤其是准备中考和高考的学生），停止用药后甲亢非常容易复发。因此这些青少年学生患者，一般不要轻易停药。小剂量的抗甲状腺药物（每天赛治2.5mg；或者隔天服用赛治2.5mg），可能需要长期应用5-6年。

总之，抗甲状腺药物能否停药，以及停药后是否复发，需要考虑以上多方面的因素。停药之前，应该和医生进行充分的交流。

一旦停药，一般在停药2-4个月后，在医院复查甲状腺功能，明确有无甲亢复发。如果不愿意复查，通过测定患者安静状态的心率，也能帮助我们初步判断有没有甲亢复发。例如，在早上刚刚醒来的时候（未起床），躺在床上，细数自己的脉搏。如果心跳在每分钟60-70次，属于基本正常。如果心率超过90次，那么甲亢可能复发。简而言之，心率越快，甲亢复发的可能性越大。

这只是一个非常浅显的初步判断，具体是否复发还是需要复查甲状腺功能才能明确。