妊娠期患上甲亢怎么办？

2018-07-05 来源：一附院内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：孕三个月前绒毛膜促性腺激素增高导致的甲亢发生在妊娠早期，发生率为1.5%，一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进症表现为孕妇呕吐、体重下降、脱水和酮症。

甲亢是一种十分正常的甲状腺疾病，未控制的甲亢对妊娠妇女的不良影响包括：流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染。妊娠期甲亢治疗不当或未经治疗对胎儿的影响有胎儿宫内发育迟缓、死胎、以致新生儿甲亢，早产儿、足月小样儿。

有效地控制甲亢可以改善妊娠的结果。孕三个月前绒毛膜促性腺激素增高导致的甲亢发生在妊娠早期，发生率为1.5%，一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进症表现为孕妇呕吐、体重下降、脱水和酮症。对这种甲亢不主张手术，只用药物来控制病情的发展。原则上，尽可能在短时间内使甲状腺恢复正常，保证母体和胎儿健康。

1、使用抗甲状腺的药物，首选丙硫氧嘧啶，因为易于与血浆蛋白质结合，不易透过胎盘，是妊娠期甲亢的优选药物。

2、抗甲状腺药物剂量尽可能的减少，指标是维持在血清游离甲状腺素正常值的三分之一的范围内，使临床症状和甲状腺功能得到改善。

3、当维持数周正常后就可以停药。

4、治疗初期每2周查甲状腺功能，以后可以4—6周查一次甲状腺功能。大多数患者经治疗3到8周甲状腺功能恢复正常。

5、如有复发，可以再次使用丙硫氧嘧啶治疗。

6、用游离甲状腺素作为监测指标，是因为孕妇血清中游离甲状腺素水平与脐带血中游离甲状腺素水平有相关性。如果孕妇游离甲状腺素正常，可能发生使用丙硫氧嘧啶过度治疗，会造成胎儿甲状腺功能低下。

7、一般孕期不主张甲状腺切除术。手术治疗适应为对丙硫氧嘧啶过敏，甲状腺肿或需要大剂量丙硫氧嘧啶才能控制甲亢时可选择手术，手术时机选择在妊娠4—6个月，早期容易引起流产。

8、不能用碘131治疗妊娠期甲亢，因10周以后胎儿甲状腺体可浓集碘131而引起胎儿甲状腺肿和甲减。

9、妊娠期治疗甲亢使用其他药物会引起胎儿宫内发育迟缓、产程延长、新生儿心动过缓、低血压等，因此不应该使用。

10、哺乳期甲亢的治疗以丙硫氧嘧啶首选，对婴儿甲状腺没有明显影响，但是应该监测婴儿甲状腺功能。

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1.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于

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