如何发现淡漠型甲亢？

2018-07-04 来源：一附院内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：淡漠型甲亢患者之所以不出现神经精神症状及眼症，可能由于病人年纪较大，脑动脉硬化，脑供血不足或存在不同程度的脑梗塞、脑萎缩等，神经反射较为迟钝。

老年人患甲亢未必都像年轻人那样典型，又常与其他疾病的症状交叉混淆在一起，使人难以分辨。在临床上，有相当一部分老年人患甲亢没有激动多疑、焦躁不安、失眠震颤、怕热多汗、心悸、食欲亢进、眼球凸出、等典型的高代谢征候群。

相反，他们却表现为抑郁寡言、沉寂多眠等淡漠症状。有的患者饮食不多却频繁腹泻、面容憔悴、骨瘦如柴，甚至出现恶液质，常被家人和医生怀疑是否得了恶性肿瘤；有的病人频繁出现原因不明的心律失常、心绞痛甚至心衰，被当做冠心病、心衰治疗;还有的病人长期发热、周身酸痛、疲乏无力找不到原因。

淡漠型甲亢患者之所以不出现神经精神症状及眼症，可能由于病人年纪较大，脑动脉硬化，脑供血不足或存在不同程度的脑梗塞、脑萎缩等，神经反射较为迟钝。但即使这样，还是露出了一些高代谢征候群的破绽，如无明显原因的发热，长期腹泻又无溃疡性结肠炎、肠结核，无明显原因的心律失常，特别是心房纤颤、胸闷心慌、心绞痛持续不缓解、血压增高、脉压差过大，服扩冠、降压药效果不佳等。这些症状的产生，都是甲亢造成代谢亢进，儿茶酚胺、多巴胺、肾上腺素分泌过多所致。因此，诊断甲亢的金指标仍是甲状腺功能测定，只要发现这些可以的现象，及时进行甲功化验检查就可以及时发现淡漠型甲亢。

其实，只要医生提高警惕，耐心细致地询问病史和进行严格的体格检查，认真分析病情，仔细加以甄别，就不难发现甲亢的蛛丝马迹。

比如有些病人，虽沉默寡言、抑郁寡欢、性情孤僻，似乎与甲亢不着边际，倒更像老年抑郁症，但有些患者极度消瘦，腱反射异常活跃，反射时间缩短且血压增高，脉压差过大，心前区憋闷疼痛，心慌气短等症状呈持续性而非发作性，心电图心肌缺血改变不大、血脂不高等皆与抑郁症、冠心病等不吻合。这些疑点提示患者可能患有甲亢，再结合甲状腺功能测定，诊断淡漠型甲亢并不难。