治疗甲亢药物的那些事

抗甲状腺药物治疗三个阶段：

①初治期：该阶段会依据甲亢严重程度选择合适的剂量，控制甲状腺功能，一般每4周复查甲状腺激素水平。

②减量期：当血清甲状腺激素达到正常后减量，每2-4周减量一次，3-4个月减到维持量。

③维持期：这个阶段抗甲状腺药物剂量较小。一般持续12-18个月。

常见的几个误区：

①甲亢症状缓解后自行停药：甲亢初诊时症状缓解后，就觉得“甲亢好了”，自行停用抗甲状腺药物。

如上所述，甲亢的治疗分为三个阶段，初治期一般6-8周，多数甲亢症状就得到缓解。甲亢症状缓解并不等于“甲亢好了”，此时一定不能停药，需要继续减量、维持治疗。

②按初治剂量继续服药，不复查甲状腺功能：有因认为“甲亢总是要一直吃药的”，也有因事、因经济原因不能及时就诊的，就按初治剂量一直服用，一段时间后发现甲状腺肿大加重、乏力、畏寒、突眼等症状，这时已变为“药物性甲减”了。

在甲亢的治疗过程中，甲状腺功能达到正常后抗甲状腺药物需要减量，不能“始终如一”，复查甲状腺功能十分重要，一般初治阶段剂量较大，而维持减量阶段只需要小剂量药物。

③抗甲状腺药物是激素：部分患者认为抗甲状腺药物是激素而将药物停用。有人认为吃了抗甲状腺药物后体重增加。抗甲状腺药物是抑制甲状腺激素合成的一类药物，本身不是激素。

④抗甲状腺药物漏服：部分患者在缺乏对甲亢的认识，可能出现抗甲状腺药物漏服情况，这样就会导致甲亢加重、甲亢复发、病程延长甚至迁延不愈。在甲亢治疗过程中需要规律服药，以免影响病情。

⑤抗甲状腺药物毒副作用大：少数患者认为抗甲状腺药物对肝等毒副作用大而不愿服药。抗甲状腺药物可导致粒细胞减少、中毒性肝病、皮疹等副作用，尤其在开始治疗的3个月内。由于甲亢本身可能导致粒细胞减少、肝功能损伤等，且发生率都较小，必须治疗前后都要监测血常规、肝功能。

甲亢停药指标：主要依据临床正常和体征。目前认为抗甲状腺药物维持治疗18-24个月可以停药。甲状腺肿明显缩小、TRAb转为阴性预示甲亢可能治愈。

甲亢缓解的定义：停药一年，血清TSH和甲状腺激素正常。甲亢不易缓解的因素包括：男性、吸烟、甲状腺显著肿大、TRAb持续高滴度、甲状腺血流丰富等。