患了甲减,这些服药注意事项您不可不知?
甲状腺功能减退症(简称甲减)是临床上常见的甲状腺疾病,它是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。
甲减病因复杂,以原发性甲减最多见,约占全部甲减的99%,自身免疫、甲状腺手术和甲亢131I治疗是引起甲减的三大原因。甲减患者常有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或者月经过多、不孕等表现,影响生活质量。另外,甲减可累及心脏,出现心包积液和心力衰竭,若不及时治疗,也会严重威胁患者的生命安全。因此,维持正常甲状腺功能替代治疗不可避免。追求简洁排版也得保证文字易读性
左甲状腺素(L-T4)是该病的主要替代治疗药物,一般需要终身替代。要想取得好的疗效,获得正常的甲状腺功能,以下注意事项不可不知哦!!!
1、剂量选择应个体化
L-T4治疗原发性甲减的起始剂量和达到完全替代剂量所需的时间与患者甲减的程度、年龄、体重和心脏功能状态等有关。
(1)<50岁且没有心脏病史的,开始可用足量L-T4替代治疗,平均约每日每公斤体重1.6-1.8μg。
(2)>50岁的要常规检查心脏功能状态,一般从每日25~50μg开始,每天1次口服,每1~2周复查,每次增加25μg,直至达到治疗目标。
(3)儿童需要较高的剂量,约每日每公斤体重2.0μg。
(4)老年患者则需要较低的剂量,大约每日每公斤体重1.0μg。
(5)妊娠时的替代剂量需要增加30%~50%。
(6)甲状腺癌术后的患者需要剂量约每日每公斤体重2.2μg,以抑制促甲状腺激素(TSH)到防止肿瘤复发需要的水平。
注意:过量用药会产生与甲亢相同的症状和体征,包括易激动、烦躁失眠、心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便增多或腹泻等,此时应在医生或药师的指导下,减少L-T4的剂量或暂时停药。副作用消失后,建议谨慎选择用药剂量。
2、服药时间有讲究
口服L-T4在体内作用时间较长,故每日服用1次即可,如果剂量大,有不良反应,可以分多次服用。L-T4的吸收受进食的影响较大,不同服药时间对药物的吸收效果由好到差依次为早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟和与进餐同时。故最佳的服用时间是早餐前60分钟。但在现实生活中,有些患者起床较晚,特别是上班一族还需在上班前完成就餐,早餐前60分钟服药很难实现。这种情况下,睡前服药则是最好的选择。
3、哪些食物需避免食用?
食物纤维添加剂对L-T4的吸收影响较大,可降低L-T4在肠道中的吸收,所以应避免进食高纤维食物,如含有大豆的物质。如确实需使用豆制品,可能需要增加L-T4的剂量。而当停止使用豆制品时,也应对L-T4的剂量进行相应调整。
4、联合用药时需注意间隔时间
有些药物会影响L-T4的吸收和代谢,故与其他药物需间隔一定时间服用。
(1)含铝、含铁和含钙药物(氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁、硫酸亚铁、碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙等):服用含以上离子的药物前应至少2小时服用L-T4,其中钙剂通常每日1次,可在清晨空腹口服L-T4,将钙剂安排在睡前服用;硫糖铝及氢氧化铝等需每日3~4次餐前口服,为避免相互作用,则可将L-T4安排在睡前服用。
(2)药用炭、胆汁酸螯合剂(考来烯胺,考来替泊):可在胃肠道吸附L-T4,且有较长的接触时间,此建议患者用药间隔应为4~5小时以上。
(3)苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、舍曲林、氯喹等可加速L-T4的清除的药物,与L-T4服用间隔最好在4小时以上,必要时可适当增加L-T4剂量。
5、治疗监测指标及监测时间
一般前3个月为调整药量阶段,需要患者每4~6周复查一次甲状腺功能。根据促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)调整剂量,直到达到治疗目标。治疗达标后,至少需要每6~12个月复查1次上述指标。
敲黑板,划重点!
●剂量选择应个体化,避免过量。
●最佳的服用时间是早餐前60分钟,其次是睡前服用。
●避免进食高纤维食物,如豆制品。
●与其他药物的服用间隔最好在4小时以上。
治疗达标前,每4~6周复查血清TSH及FT4,治疗达标后,每6~12个月复查1次。
多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。 地牡宁神口服液:滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。
健客价: ¥960用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36祛风除湿,舒筋活络,温肾补血。用于风湿骨痛,慢性腰腿痛,肾阳不足及气血亏虚引起的贫血,失眠多梦,气短,心悸,多汗,厌食,腹胀,尿频。
健客价: ¥258用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥24用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥68对皮质类固醇治疗有效的非感染性皮肤病,尤其是和角化过度有关的皮肤病,如:脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、寻常型银屑病、扁平苔藓以及掌跖角化过度症。
健客价: ¥21.5抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥16.5软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥73益气补肾,健脾和胃,养心安神。用于治疗头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软、心慌气短,中风后遗症。对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞,脱发也有一定作用。
健客价: ¥36祛风除湿,活血止痛。用于风寒湿痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌扑损伤,瘀滞肿痛。
健客价: ¥28本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。
健客价: ¥29适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。
健客价: ¥5健脾和胃,宁心安神。用于心脾两虚的神经衰弱,症见:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客价: ¥1581.水肿性疾病。 2.高血压。 3.预防急性肾功能衰竭。 4.高钾血症及高钙血症。 5.稀释性低钠血症。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 7.急性药物毒物中毒。 8.对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。
健客价: ¥16.8清热、活血、通脉。适用于血栓闭塞性脉管炎或中心性视网膜炎。
健客价: ¥8壮阳补肾。用于肾阳不足引起的性欲淡漠,阳瘘滑泄,腰腿酸痛,肾囊湿冷,精神萎靡,食欲不振等症。
健客价: ¥28.5清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥201.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥281.用于足癣、体癣、头癣、花斑癣、手癣、甲癣;并发细菌感染也可使用。 2.用于疖、蚊虫叮咬、手足多汗症。
健客价: ¥89活血化瘀,增加光敏作用。用于白癜风。
健客价: ¥77用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染;对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂;免疫缺陷病。
健客价: ¥12.8清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客价: ¥9用于炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
健客价: ¥14